生活中出現的超高熱係指發熱超過 41°C以上，主要見於體溫調節中樞功能障礙，有以下各種原因: 1中暑或日射病;2腦部疾病:如嚴重腦外傷、腦出血、腦炎與腦腫瘤等;3輸血、輸 液汙染引起嚴重熱原反應與膿毒症;4麻醉藥引起的惡性高熱;5臨終前超高熱等。不 論病因如何，超高熱對細胞膜與細胞內結構有直接損害作用，當深部體溫>41°C時細胞 線粒體的氧化磷酸化出現障礙，可引起永久性腦損害;42~43°C持續數分鐘細胞會陷入 不可逆的損害，涉及全身各種細胞，尤以腦、心、肝、腎的變化最為突出，容易造成腦 水腫顱內壓升高，抽搐、昏迷，心、肝、腎、肺功能衰竭，DIC 等多臟器功能衰竭。超 高熱危象的診斷要點是:

1.超高熱 超高熱(體溫>41°C)是超高熱危象的必有表現。

2.超高熱時伴有多臟器功能受損害的表現 1心血管系統:低血壓休克、心功能不 全、心肌缺血與心律失常等。2中樞神經系統:體溫越高對中樞神經系統損害越重，症 狀出現越早;包括不同程度的意識障礙如譫妄、嗜睡、昏迷、抽搐、大小便失禁、腦膜 刺激徵、癱瘓、病理反射陽性、腦疝、視神經乳頭水腫等。3凝血功能障礙:早期出現 凝血酶原時間延長，纖維蛋白原減少，血小板減少，出血時間、凝血時間延長;晚期常 有廣泛而嚴重的出血、DIC 形成。這與過高熱直接損害毛細血管、滲透性增加，肝功能 受損凝血因子減少，骨髓受損血小板減少等有關。4腎功能損害:可有血尿、管型、少 尿、無尿、血肌酐升高等腎功能不全的表現。5肝功能損害:肝功能異常如 ALT 升高、 血清膽紅素升高，甚至表現為急性肝功能衰竭。6水電解質和酸鹼平衡失調。7其他表 現:如橫紋肌溶解可致血肌酸磷酸激酶(CK)增高等。

熱性驚厥在寶寶中發生率很高，多集中在6月齡到5歲的寶寶。大約每100個寶寶當中就有3-5個可能會發生熱性驚厥的寶寶。尤其在去年流感期間，很多寶寶由於病毒感染，燒起來經常就是39℃+，當時發生熱性驚厥的也很多。

處於此年齡段的寶寶，由於大腦發育尚未完全成熟，對體溫的調節能力也比較差，5歲之後，腦發育逐漸成熟，基本不會再有單純的熱性驚厥，如果5歲之後還有熱性驚厥，寶媽就需要對寶寶進行更詳細的檢查了。遺傳因素在熱性驚厥中也佔一定位置。之前有個反覆熱性驚厥的寶寶，做過各種檢查都沒問題，詢問病史，其父幼時也有熱性驚厥。

如果是在一次病程中，在發病24小時內出現熱性驚厥，15分鐘內可自行緩解，且不伴神經系統症狀，無吐瀉等其他不適，則多考慮單純性熱性驚厥。如果超過三天再出現熱性驚厥，則需要進一步檢查，是否有其他系統的疾病。對於不在6月齡-5歲的患兒。反覆出現驚厥，且持續時間較長者，則應完善相關檢查，除外癲癇等其他疾病。

很多有過熱性驚厥史的患兒家長，都想在家中備著解痙藥物，此類藥物具有嚴格的使用標準，家長切不可自行使用。對於既往有高熱驚厥病史的患兒，發熱病因明確，且無其他嚴重感染及神經系統病症，且病情平穩的寶寶，則無需住院治療。對於病情複雜的寶寶，最好在醫生指導下治療。掐人中、搖晃患兒都不建議使用。

本期答主：武蓓，醫學碩士

由於兒童腦神經發育尚未成熟，體溫在38攝氏度以上時可能突然出現驚厥，多伴有意識喪失和肢體抖動，在10分鐘內自行停止，隨著年齡增長大部分患兒在5歲後不再出現驚厥。但是在每次發熱時可以考慮使用口服鎮靜劑臨時預防驚厥。癲癇是一種慢性疾病，是由於大腦突然異常過度放電引起的，患者在各個年齡段，在發熱和不發熱的情況下均可發病，所以建議你帶孩子儘早到正規醫院就診，明確診斷。

高燒抽搐其實就是高熱驚厥，孩子高熱驚厥急救的措施有：

1.確認環境安全

確保孩子周圍環境安全，移除周圍障礙物及尖銳的危險物品，避免造成二次傷害，孩子放到地板上，注意鋪上墊子之類的，只有在周圍環境不安全時才可以移動孩子。

2.讓孩子側躺

解松衣物，幫助散熱，讓孩子側臥，左右都可以，因為驚厥時會有口腔分泌物或者嘔吐，寶寶側臥可以避免分泌物誤吸入氣管，導致寶寶窒息。

3.保持呼吸道通暢

保持呼吸道通暢並及時清理口鼻嘔吐物或粘液，以防嘴裡的分泌物誤吸入氣管。

4.熱性驚厥史

有熱性驚厥史的寶寶，家長要更加註意寶寶發熱時的退熱護理，體溫上升到38.5℃的時候，就可以服用美林或者對乙醯氨基酚退熱。

5.記錄驚厥的時間和情況

記錄好孩子出現驚厥的時間和情況，最好用手機攝像，記錄下抽搐發作時的表現，這些都有助於醫生判斷孩子的病情。

6.及時就醫

如果寶寶驚厥發作時間大於5分鐘，要儘快帶寶寶去醫院看醫生或撥打120急救電話，無論是不是熱性驚厥，等孩子穩定下來都帶去醫院就診，讓醫生評估下是否是熱性驚厥，需不需要進一步檢查。

首先，家裡孩子驚厥是因為在高燒下引起腦神經功能紊亂引起的全身或者是區域性肌群呈強直性和陣攣性抽搐症狀，一般會伴有意識障礙。並且在嬰幼兒時期非常常見。第一，就是需要做的給孩子對症降溫，38.5以上，然後可以用藥物降溫，以及按劑量給退燒藥，孩子發燒常用的退熱藥是乙醯氨基酚和布洛芬。另外一方面，孩子抽搐的時候，緊閉牙關咬傷自己的可能性很小，哪怕咬傷了，癒合的能力也非常強。但是，大人如果強行將硬物從牙間塞入，反倒是可能損傷牙齒或者口腔。

我們對此的建議是：

第一，一定要鎮定，安靜，不能給孩子不必要的刺激。

第二，一定要保持呼吸道通暢。然後將孩子放平，頭偏向一側，並且清理口腔內的分泌物、嘔吐物，以防止吸入氣管，導致窒息或吸入性肺炎。

第三，一定要等寶寶病情平穩，然後去醫院做進一步檢查，確定是什麼導致的高熱，對症治療。

第四，一定要在驚厥嚴重發生紫紺的時候，及時吸氧，以降低缺氧性腦損傷 。

第五，在無抗驚厥藥的時候，可以按壓人中、合谷，但是不要太用力，防止損傷面板，給孩子帶來不必要的痛苦。

第六，倘若驚厥時間過長，或者是反覆出現，持續意識不清，應趕緊的送就近醫院立即搶救治療。

最後，我們提醒各位寶媽們，一定要注意讓孩子增強體質，營養均衡，並且多運動，這樣才能預防感冒。 還有家中需要備有體溫計，退熱藥物，畢竟高熱驚厥的寶寶容易反覆，平時有感冒的情況，需要趕緊早治療，控制體溫。

　　高熱驚厥是兒科的一種常見病，根據統計，3％～4％的兒童至少生過一次高熱驚厥。

　　小兒驚厥的發生率是成人的大腦發育不完善，刺激的分析鑑別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放，引起驚厥。臨床表現可分為簡單型和複雜型兩種。

　　簡單型的特點：

　　1、年齡：半歲至4歲之間，5歲以後少見。

　　2、發熱： 一般是由於感冒初的急性發熱，驚厥大都發生在體溫驟升達到38.5℃至39.5℃時。

　　3、發作形勢：意識喪失，全身性對稱性強直性陣發痙攣，還可表現為雙眼凝視、斜視、上翻。

　　4、持續時間：持續時間：持續數秒鐘或數分鐘，一般不超過15分鐘，24小時內無復發，發作後意識恢復正常快。

　　5、腦電圖：體溫恢復正常後2周，腦電圖檢查正常。

　　6、家族史：有很明顯的家族史。

　　簡單型的高熱驚厥長期預後良好，對智力、學習、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發育逐步建全，一般不會再發生高熱驚厥。

　　複雜型的特點：年齡>6歲，驚厥發作時體溫<38.5℃，發作形勢為侷限性，抽搐可持續15分鐘以上，24小時內有重複發作，體溫正常2周後腦電圖仍異常。預後較差，約有1%～2%可轉為癲癇。本段護理 ：

　　1．要鎮定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。

　　2．保持呼吸道通暢。將孩子放平，頭偏向一側，及時清理口腔內的分泌物、嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。

　　3．驚厥嚴重發生紫紺時，應立即吸氧，以減少缺氧性腦損傷 。

　　4．無抗驚厥藥時可按壓人中、合谷，注意不要太用力，避免損傷面板，給孩子帶來不必要的痛苦。

　　5．複雜型驚厥應送醫院診治。 　

熱性驚厥是指先發熱，後有驚厥，體溫一般在38℃以上，驚厥多發生在發熱開始12小時之內、體溫驟升之時。發作突然，時間短暫，肌肉陣發痙攣，四肢抽動，兩眼上翻，口角牽動，牙關緊閉，口吐白沫，呼吸不規則或暫停，面部與口唇發紺，可伴有短暫的意識喪失，大小便失禁。可用物理降溫和藥物治療退熱。一旦嬰兒發生高熱驚厥，家長應就地搶救。不要把孩子抱在懷裡，更不要亂搖亂晃，因為振動會加重症狀，應當迅速把孩子放到床上，躺好，解開鈕釦、衣領、褲帶，並用裹有手帕、棉花或紗布的筷子、牙刷柄置於孩子上下齒列之間，防止咬傷舌頭。若孩子牙關緊閉，也不要強行撬開，以免損傷牙齒。使病兒呼吸道通暢，最好保持平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物和粘液進入氣管。同時，可用拇指按壓病兒人中穴、合谷穴（一手拇指、食指張開，使虎口拉緊，另一手的拇指關節橫紋壓在虎口上，拇指尖所指處即是合谷穴）。一邊搶救，一邊送醫院。