這種情況無需治療。但是要做好體檢規劃，對自己的身體情況做好監督，最少半年做一次體檢，還有就是注意生活習慣，不暴食暴飲，不喝酒，不吸菸，少吃辛辣刺激性食物，不熬夜，不疲勞，少生氣，多一些養生規劃！

乙肝小三陽肝功能正常，甲胎蛋白也正常，病毒量400多，要怎麼治療？

首先，臨床上不是所有的乙肝病毒攜帶者都需要進行治療的！對於大小三陽等乙肝病毒攜帶者來說，要進行治療的最重要的標準就是：肝臟有無炎症和損傷！而確定肝臟有無炎症和損傷的判斷方式就是透過一些肝功能指標如轉氨酶等，以及可能有些還需要進行肝活檢！比較簡單理解當時就是像一般大小三陽等乙肝病毒攜帶者，如肝功能中轉氨酶超過標準兩倍以上或者說沒變過兩倍，但是肝活檢發現有炎症損傷時，這時候建議要進行抗病毒護肝治療！

其次，迴歸到題目中的病情來分析：患者小三陽，肝功能正常，甲胎蛋白也正常，而且病毒量400多，實際上，是一個相對較好的乙肝病毒攜帶者定期複查監測的結果！肝功能正常，說明轉氨酶沒有升高，同時真重要的一點乙肝病毒400多，屬於低滴度的乙肝病毒定量值！現在檢驗儀器裝置，基本上在500或1000以下，都可以定性為陰性！所以按目前給於的檢查結果來看，如沒有其他不適臨床症狀，暫時是不需要進行任何藥物干預的！

最後，雖然我們簡單的說乙肝病毒攜帶者，在沒有肝臟炎症損傷前提下，不需要進行任何的藥物干預，這不代表你可以一勞永逸，高枕無憂。

一定要在平時生活工作學習中及時做好三點：

是要定期監測！三個月或半年左右要到醫院進行乙肝定量以及肝功能檢查，及時掌握病情有無變化，因為病毒就在體內，潛在的危險還是有的！是要自身生活控制！最重要的就是減少和禁止過度勞累、熬夜、喝酒吸菸以及亂吃藥等對肝臟功能損害比較大的行為，一旦乙肝病毒攜帶者免疫力下降，病毒爆發風險就是增加！是要做好親密接觸的人的防護！尤其是親密接觸的家人，一定要做好防護，雖然乙肝病毒攜帶者傳染性比較低，一般生活不會被傳播，但是做好及時檢查家人是否都有乙肝抗體，補打乙肝疫苗進行防護也是必不可少的！

這種情況叫看似正常的不正常，病毒傷害肝細胞的情況依然存在。就是過程(時間)長了點。但一定要經常檢查，如果勿視到了晚期有70%的會癌變。實際比大三陽更可怕。

這種情況可能是慢性無症狀攜帶，或者是非活動性慢性攜帶。不管怎麼說，暫時都不需要治療。

我們治療乙肝，最主要的措施是抗病毒治療，因為過高的乙肝病毒堆積在肝臟，跟人體免疫系統發生衝突，會導致嚴重的肝臟炎症，進而可能會進展為肝硬化、肝癌等。所以，對於慢性乙型肝炎的治療以抗病毒治療為主。

而眼前這個情況（肝功能正常、病毒量也低）則不算是真正意義的慢性乙型肝炎，只能說是攜帶，對於這種情況，沒必要抗病毒治療。抗病毒治療的效果也不好。為什麼？先來看看我們抗病毒治療的目標是什麼？抗病毒治療的目標是：使轉氨酶恢復正常，使病毒DNA低於檢測值，使e抗原轉換為e抗體。目前病人的狀態已經是這個狀態了啊，所以沒必要去抗病毒治療，只會增加病人負擔、不良反應而已。

不需要抗病毒治療，不代表不需要警惕。

病人仍然是需要每6個月複查一次乙肝兩對半，乙肝DNA，腹部B超，甲胎蛋白等。因為這種攜帶狀態有可能會發展成為慢性乙型肝炎，如果不復查，你沒辦法發現是什麼時候轉變的，那就沒辦法評估病情。

我們希望這個攜帶狀態會一直持續，然後自愈。但如果發展為肝炎了，那就要治療。

所以，定期複查非常重要。

乙肝小三陽肝功能正常，甲胎蛋白也正常，病毒量400多。根據目前這些指標不能判斷是否需要抗病毒治療，要根據綜合指標才能給予相關建議。

根據15年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議：

1) HBV DNA水平：

HBeAg 陽性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL（相當於105 複製/ml ）；

HBeAg陰性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL（相當於104 複製/m l ）；

2) ALT水平：

一般要求ALT持續升高≥2×ULN（超過3個月）；如用干擾素治療，一般情況下ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應＜2×ULN；

3) 對持續HBV DNA陽性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一者，疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療，存在明顯的肝臟炎症（2級以上）或纖維化，特別是肝纖維化2級以上。

4) 存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療；

5) ALT持續處於1×ULN至2 ×ULN之間，特別是年齡大於40歲者，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒治療；

ALT持續正常（每3個月檢查一次，持續12個月），年齡大於30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒治療。