以我的實際經歷回答一下吧，雖然我不是醫務工作者，我愛人去年體檢時發現右上肺有1.8公分左右的結節，後在上海中山醫院做進一步檢查並手術，術後病理報告為1A期浸潤腺癌，同時做了基因檢測，為EGFR第二十一處顯因子存在突變，做基因檢測雖然費用高，但是能為以後如果復發提供了快速、正確的治療方案，所以還是儘量去做。

肺浸潤性腺癌，估計有的人聽著不習慣，以為是一種特別的肺癌，其實浸潤性可以拿掉，就是肺腺癌，省得有的人反倒不明白（通常我們說的某某癌指的就是浸潤癌，與之對應的是原位癌）。

癌症分期對指導治療特別關鍵，肺腺癌1a期，這麼早期的肺癌當然是以手術為主，肺癌做了手術後，有時還需要配合輔助治療，比如輔助化療，輔助靶向藥治療。可以手術的早期肺腺癌，在之前，如果需要輔助治療的話，都是輔助化療（一般是四個療程），而沒有靶向藥治療。靶向藥治療之前只是用於不可手術的晚期肺癌（前提是要符合條件，驅動基因突變），所以，為了指導靶向藥的選用，要先做基因檢測，也就是說，之前說的要做基因檢測，只針對不可手術的晚期肺癌。

後來的研究擴充套件到早期肺癌，對某些早期肺癌手術後也是可以考慮靶向藥治療的，也就是說，多了一個選擇，可以選擇化療，也可以選擇靶向藥治療，但如果想用輔助靶向治療，得先做基因檢測，符合條件才能用，而且目前只限EGFR基因檢測，其他的即便做了也對治療選擇沒有指導價值。目前的研究，術後的輔助靶向治療主要針對2期和3期可手術的肺腺癌，1B期的也可考慮。

可見，1a期肺腺癌術後需要做基因檢測嗎？從指導治療的角度來看，不需要，因為即便做了，不管基因檢測是什麼結果，都並不改變治療選擇，因為1a期這個分期的肺腺癌既不需要術後化療，也不需要術後靶向治療。當然，經濟條件允許，想做也是可以的。不過，在做之前，一定得說清楚，醫生和病人或家屬要溝通清楚，不能不明不白做。

這個問題問的已經很詳細了，說句實話我個人認為是沒有必要的，先說說這個事情。

什麼是肺浸潤性腺癌1a期？

這個名字很長，但是應該分開來看。

這是一個肺癌，病理型別是腺癌，屬於現在最常見的一種肺癌。浸潤性指的是腫瘤的生長層次，一般來說原位癌是目前最早的癌症，指的是癌症僅僅累及上皮，預後極好，切除後復發的機率極低。浸潤指的就是癌症已經侵襲粘膜下層了，這個代表不了什麼，不代表腫瘤分期。1a期：這是明確的分期了，給大家看一下2017年開始實施的肺癌分期

這2張圖就是肺癌如何分期，1a期指的是腫瘤小於3cm，沒有淋巴結轉移、沒有遠處轉移，是最早期的腫瘤了。

特別是1a1期是最早最早的腫瘤了，1a現在的5年生存率是高於95%的，可以說是預後最好的腫瘤了。

肺浸潤性腺癌1a期要如何治療？

做為最早期的肺癌，治療也是相對比較簡單的

外科手術：這是目前最常見的治療，也是絕大部分1a期癌症病人接受的治療，至於手術的方式各種就不說了。立體定向放射治療：這個現在被叫做放射外科，對於不適合手術的病人可以選擇這個。以後老齡化越來越嚴重，這是未來的發展趨勢。肺浸潤性腺癌1a期術後要化療嗎？

2020年CSCO非小細胞肺癌的指南明確指出1a期患者術後不需要接受化療。

肺浸潤性腺癌1a期術後要基因檢測嗎？

現在很多大醫院都要求1a期患者術後進行基因檢測，其實目前是沒有指南支援的，因為1a期病人復發的機率是很低的。

基因檢測的目的主要是為了一旦腫瘤復發可以選擇靶向藥，常見的就是EGFR跟ALK基因突變，這2個基因突變都是有靶向藥可以使用的，因此這時候進行基因檢測目的就是一旦復發，已經有了基因檢測的結果，馬上就可以開始靶向治療。

但是這件事情是有很多問題的

基因檢測費用很貴，至少都要幾千元，貴的都上萬，1a期的病人復發的機率很低，為了很小的復發機率進行基因檢測值得嗎？有價效比嗎？復發的機率很低：前面就說了1a期的病人5年生存率大於95%，復發的機率是很低的，指南都不推薦化療，就是因為化療也不會降低復發機率的。究竟是復發還是新發：1a期的病人就算復發往往也是多年之後，這時候究竟是復發還是新發，都需要進一步檢查，很多病人都是需要再次進行穿刺活檢的，穿刺活檢的結果再送基因檢測是完全來得及的。

綜上所述，我個人不推薦1a期的病人術後做基因檢測，必要性不大，而且就算這次不做，以後也完全可以彌補。

特別是有些原發腫瘤只有0.5cm也做基因檢測，就更沒必要了。