你好！你應該說的是心臟冠脈植入支架後是否對胃有影響吧！

單純就心臟冠脈植入支架本身是對胃不會有任何影響的。但是因為一些抗栓藥物的應用，可能有胃出血風險。

冠脈支架術後還是有胃出血等併發症，但是機率很小。主要有兩方面原因：

1. 因為在進行冠脈支架植入手術過程中，我們為了防止血栓形成，一般手術過程中要使用大量肝素來抗凝治療。所以在術後約一週內容易出現出血併發症，包括皮下出血，血尿等，當然也包括胃出血等，如果有胃病，則風險可能更大。

本人就碰到過一例冠脈支架術後3天出現胃出血併發症。但是這種出血情況發生率不是很高，所以各位病友別太緊張。

2.冠脈支架術後需長期抗血小板治療來預防冠脈再次狹窄，而抗血小板治療的主要藥物阿司匹林對胃可能有一定的刺激損傷作用，所以有部分胃損傷、胃出血的風險。但這只是少數，大多數人都是可以耐受的，而且現在都是使用阿司匹林了腸溶片，對胃刺激很少。如果出現這種情況可以加用護胃藥物，或調整為其他用藥。

普及一下知識：抗栓包括抗血小板、抗凝治療及溶栓治療。

抗血小板：阿司匹林、波立維、替格瑞洛及替羅非班等；

抗凝：低分子肝素；

溶栓：尿激酶、rtPA等。

小貼士：

1.對於一些出血風險高的病友或可能要做外科手術的病友在這方面要小心，因為在支架的選擇方面有講究；

2.患者存在胃潰瘍、消化道出血等出血等疾病實施支架手術需慎重；

3.一些終末期病人如癌症晚期，生存期不長，需慎重支架植入手術。

心血管支架植入，主要是冠心病的冠狀動脈的支架植入，當然也還有其它血管的支架植入，如腎動脈和、鎖骨下動脈等。

對於冠心病的冠狀動脈支架植入，是屬於一種介入治療手段，透過股動脈穿刺進入體內血管內，然後逐漸推進到心臟的有狹窄病變的冠狀動脈，用導管把支架塞進去、撐起狹窄的血管部分，讓血流透過。

所以，這總體上來說是一個比較小的手術，但是不會涉及到胃腸道部分，一般情況下整個操作不會影響到胃的。

然後就是藥物了，包括使用的抗凝藥、抗血小板藥，如低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等，這些藥物都是用來防止血栓形成堵塞冠狀動脈而使用的。它們都有一定風險引起胃粘膜出血，所以從這方面講，對胃有一定的損傷，只要我們定期複查大便隱血、規律飲食少吃辛辣刺激食物，必要時結合抑酸劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等，是可以預防治療的。畢竟，防止冠狀動脈再次堵塞危及生命更重要，且支架的堵塞更難以治療，所以，我們要選擇長期使用抗血小板藥物。

文章最後，祝福讀者朋友們身體健康！

我們在臨床總能遇見這樣的患者，做完支架胃口不好了。

那做心臟支架對胃有影響嗎？

沒有直接影響，但有間接影響，啥意思呢？

支架在心臟血管裡面，一個是迴圈系統的血管內部，胃口是消化系統。這兩個系統沒有交集，不會相互直接影響對方。所以說心臟支架對胃沒有直接影響。但會有間接影響，啥意思呢？

1、急性心肌梗死

當發生急性心肌梗死的時候，如果同時放了支架。有的人就會出現胃口不舒服，反酸、甚至出血。這是因為急性心肌梗死常常合併急性胃粘膜病變，這是一種應激反應，容易在急性心肌梗死的時候發生。

這時候我們錯誤的認為是放支架導致了胃出現問題。

2、支架術後服用阿司匹林

所有的心臟支架患者需要長期服用阿司匹林，並且需要一年半的阿司匹林加氯吡格雷。

單就阿司匹林這一種藥物，其最主要的副作用就是消化道出血或潰瘍。當心髒支架術後，我們長期服用阿司匹林，不排除阿司匹林出現副作用，這時候我們也會錯誤的認為是支架造成了胃的問題。

所以，心臟支架不會直接導致胃出現問題，要麼是趕巧了，正好支架術後表現出了胃病的症狀；要麼就是急性胃粘膜病變；要麼就是阿司匹林的副作用。

這就是心臟支架和胃的關係。

與其說是心臟支架對胃造成了影響，不如說是其他原因影響到了胃。

做了支架手術，代表血管狹窄、堵塞，而造成血管狹窄、堵塞的原因，恰恰也是造成胃部難受的原因。要知道脊柱和神經貫穿全身上下，影響多個臟器，當脊柱出現異常病變後，交感神經興奮，不僅僅會導致血管的痙攣收縮，同時也會影響到其他臟器，例如胃、脾、肝等，所以胃部出現異常變化，都是正常現象。

而支架手術只會對狹窄的血管產生作用，並不會影響到胃部，所以如果你的胃部出現問題，你可能需要從脊柱入手，進行神經調控，否則會反反覆覆繼續出現。

心血管支架植入本身對胃沒有影響。然，支架植入術後，要口服雙重抗血小板藥物“氯吡格雷+阿斯匹林”一年，對胃有一定刺激作用，有胃病的朋友可以加用奧美拉唑保護好胃黏膜。

近20年來，在我們身邊有了越來越多的心臟支架患者。這種變化的大背景還是因為生活方式的改變，導致了越來越多的冠心病患者的出現。而在眾多冠心病患者中，對於急性心肌梗死和急性冠脈綜合徵患者來說，的確有些人是需要植入支架治療的。而植入支架以後需要長期口服多種藥物，這裡面既有針對支架起保護作用的阿司匹林、氯吡格雷，又有透過降血脂抑制斑塊生長的他汀類降脂藥。吃了這麼多的藥之後，很多人會有胃部不適的症狀，對胃有什麼影響？那麼，針對這種情況應該怎麼辦呢？

首先說，對於這類心臟放了支架的患者來說，很多人胃部不適的確是來自於藥物的服用。而眾多藥物中，對於胃部的刺激最為明顯的就是阿司匹林這個藥物。其實，現在主流使用的阿司匹林腸溶片，因為腸溶技術的使用，對於胃部的刺激已經小了很多了。但是，不得不說，阿司匹林腸溶片仍舊存在胃腸道刺激作用。所以，很多人吃了藥以後會有胃部不適的症狀出現。這時候有些患者可以考慮在醫生指導下使用其他抗血小板藥物，同時有些患者也可以使用胃粘膜保護劑來改善胃腸道症狀，比如說加用雷貝拉唑等質子泵抑制劑來改善症狀。

其次，對於這類患者中的一些人來說，胃部不舒服可能是因為有一些胃腸道疾病，比如說可能在做支架之前就有幽門螺旋桿菌感染、胃炎、胃潰瘍等胃腸道疾病。這些患者中的一些人有的是做支架很倉促，比如說是因為急性心肌梗死急診做了支架，胃腸道疾病沒來得及處理就開始服用阿司匹林等藥物，這時候就難免會出現胃部不適的症狀。而處理這個問題的根源還是及時地根治胃腸道疾病，同時在心血管藥物上給予更多指導和選擇，儘量選擇對胃腸道刺激比較小的藥物。而對於可以擇期進行心臟支架手術的患者來說，可以考慮先治療胃腸道疾病，待胃腸道疾病康復後再進行心臟支架手術。比如說，對於存在幽門螺旋桿菌感染的患者來說，可以先根除幽門螺旋桿菌，然後在植入心臟支架，這樣一來，患者術後就不容易出現胃部不適的症狀了。

總而言之，對於支架手術後吃許多藥胃不舒服的人來說，最好去消化科就診看一下，明確病因後，在心內科和消化科醫生指導下，使用一個既能繼續治療心臟疾病，又能改善消化道症狀的治療方案才是比較好的一個方案。您說對嗎？

問題描述：病情描述（主要症狀、發病時間）：急性非ST抬高心肌梗塞，當時有胃出血，先已出院，醫生說由於心臟放支架或搭橋後的用藥對胃的影響非常大，建議要1-3個月後再做心臟放支架或搭橋，確實如此嗎？曾經治療情況和效果：想得到怎樣的...

心臟支架本身對胃其實並沒有影響。為什麼有些人會認為支架對胃有影響呢？我覺得可能的原因是做支架術前，醫生這樣問過患者，你的胃怎麼樣？以前有沒有胃病？

為什麼醫生術前會常規問一下，患者的胃怎麼樣？

雖然支架本身不會對胃造成影響，但是在裝支架過程中以及裝支架之後所使用的藥物對胃有影響。主要有兩大類藥物，其一是肝素，其二是抗血小板藥物。

一、肝素

肝素是抗凝藥物。抗凝的意思就是防止血液凝固。

在放支架的過程中，必須使用肝素來抗凝，防止血液凝固。因為放支架過程中，需要使用導管、球囊、甚至支架本身，對於人體來說都是外來物。這些東西進入血管裡面，就容易引起血液的凝固。所以，必須使用肝素抗凝。

但是，肝素在防止血液凝固的同時，必然會導致出血風險的增加。其中，最常見的就是胃腸道的出血，還包括腦出血等。

因此，有些人可能是暫時不適合進行支架治療的。比如有胃潰瘍還沒有治好的，再比如腦出血不久的人。

二、抗血小板藥物

抗血小板藥物的作用是防止血小板聚集，形成支架內血栓。因為支架對於人來說，也是異物。

常見的抗血小板藥物有三種，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

冠心病沒有裝支架，只要使用阿司匹林單抗就可以了。但是裝了支架之後，需要兩種抗血小板藥物至少1年，醫學上叫做雙抗。一年之後，再使用一種抗血小板藥物。

抗血小板藥物主要的不良反應也是胃腸道的不適。比較輕的會出現胃腸道的不舒服，嚴重的則出現胃腸道出血。如果胃本身就有毛病，那麼導致胃出血的風險就大大增加了。

裝了支架後，如果出現胃出血，會怎麼樣？

裝了支架之後，如果出現胃出血，就會出現很矛盾的事情。

一方面，裝了支架需要吃雙抗1年，如果胃腸道不好，至少吃半年。因為前6個月是最危險的。另一方面，如果出現了胃出血，那就要停用抗血小板藥物。因為繼續吃，胃出血就好不了。

出現這種情況，對於任何醫生來說，都是很棘手的問題。繼續吃抗血小板藥物，可能導致大出血而死，停藥的話，可能導致支架內血栓形成，導致急性心肌梗死的發生。任何一種結局都是要命的。

所以，如果胃有潰瘍還沒好的話，寧願暫時不做支架，等潰瘍好徹底，再去做。

總結：

支架本身並不會影響到胃，影響胃的是裝支架需要使用的藥物。

支架植入本身對胃沒有影響，但術後需要常規服用抗凝藥物：拜阿斯匹林、泰嘉、中藥活血藥等，這些藥對胃都有刺激，容易產生消化道胃腸反應，嚴重的甚至會導致胃及十二指腸球部潰瘍、出血等嚴重副作用。常見不適是胃部糜爛，導致胃口不佳、消化不良。

臨床很多心內科、神經科醫生也不注意這一點。導致很多病人黑便了來看病，一查胃鏡潰瘍了。有的還不好做胃鏡，風險太大，只能對症處理。

心血管搭支架肯定對胃沒有任何影響的。之所以有的搭了支架後覺得胃不舒服，根據筆者臨床經驗，大部分是由長期服用冠心病藥物引起的。

比如說，得了冠心病，我們要長期吃阿司匹林，雖然市面上大部分都是腸溶片，長期吃還是會傷胃的。病人會自覺燒心，反酸，胃痛，腹脹，不思飲食等。嚴重的可以導致胃出血，當然發生率很低，只有1%～3%。主要是因為藥物對胃粘膜屏障的損傷和胃粘膜下血流量減少引起的。

建議在飯後服用，或者加服雷貝拉唑或泮托拉唑等抑酸藥物。實在不行換用對胃腸道損傷小的西洛他唑等抗血小板藥物。

還有一部分病人，是因為除了冠心病以外，還合併高血壓、糖尿病、腎功能不全等眾多基礎疾病，每次要吃冠心病、高血壓、糖尿病、腎功能不全等好幾種藥物。藥吃多了也傷胃。建議對胃腸道損傷大的藥物放在飯後服用。可以分開間隔時間服用，儘量最佳化藥品種類和數量。

總之，搭支架對胃沒有任何影響。冠心病藥物可能對少部分人胃有損害。及早識別，可防可控。