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  • 1 # 風也沒了

    維B2的作用?維生素B2又名核黃素。維生素B2在體內以遊離核黃素、黃素單核苷酸(FMN)和黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)三種形式存在。FMN和FAD均為輔酶,與各種不同酶蛋白結合生成各種黃素酶類,參與三大營養素代謝中許多複雜的過程。人類腸道中的細菌可以合成少量維生素B2,但維生素B2的主要供應依賴食物攝入。牛奶、雞蛋、動物內臟、瘦肉、豆類中維生素B2的含量比較豐富,綠色蔬菜中也有,但含量不高。維生素B2對熱較穩定,但在光的照射下易於破壞。維生素B2缺乏在臨床上主要表現為面板、粘膜受損。 [病因] (一)攝入不足 由於受限於經濟條件、受供應困難影響、偏食等原因,造成富含維生素B2的動物性食物 (如乳類、肉類、蛋類等)和新鮮蔬菜攝入不足,可引起維生素B2缺乏,如:每日攝入量低於0.55mg,數月後即可出現症狀。 (二)需要增加 婦女懷孕和哺乳期、嬰幼兒和青少年青春發育期、重體力勞動或精神緊張、外科手術或創傷後恢復期對於維生素B2的需求量都明顯增加,如不及時補充,容易導致缺乏。 (三)吸收利用障礙 維生素B2主要在小腸上段吸收,腹瀉、侷限性腸炎、慢性潰瘍性結腸炎和肝硬化的病人,維生素B2的吸收利用會受到影響。 [病理] 由維生素B2生成的黃素酶有40多種,對人體生理功能的影響較大。某些黃素酶在生物氧化中起遞氫體的作用,其在組織中的缺乏會造成多種脫氫酶活性的下降,同時黃素酶也是許多氧化酶的催化劑和輔酶,因此維生素B2缺乏可以顯著影響組織細胞內糖和脂肪的代謝,致氧化不全、能量利用率降低,以及細胞線粒體超微結構的改變。動物試驗和臨床研究結果表明,維生素B2與蛋白質代謝關係密切。尿中維生素B2排出量明顯受氮平衡影響,組織生長旺盛時,尿中維生素B2排出減少,負氮平衡時則排出量增多。維生素B2缺乏可導致賴氨酸氧化酶活性下降,從而影響膠原蛋白交聯形成,以致細胞間膠原支援減弱,可能是面板受損的重要原因。 [臨床表現和診斷] 維生素B2缺乏引起的臨床表現是多種多樣的,其具有特徵的症狀和體徵主要為口腔和陰囊的面板、粘膜病變。 (一)陰囊炎 陰囊搔癢為始發症狀,尤以夜間為甚,重者影響睡眠。面板損害分為三種類型。 1.紅斑型 陰囊兩側對稱性分佈的片狀紅斑,大小不等,直徑在2一3cm以上,範圍大者可在陰莖根部融合。紅斑邊緣明顯而整齊,其上覆以灰色或白色鱗屑,重者邊緣處有棕色而粘連的厚痂,揭去後露出微紅的面板。一般無浸潤以及面板變厚或紋理加深的變化。 2.丘疹型 略高出陰囊皮表的紅色扁平丘疹,米粒至黃豆大小,不對稱分佈於陰囊兩側,數個至數十個不等,其上覆蓋乾燥而粘連的厚痂或白色鱗屑,少數表現為苔蘚樣面板改變。 3.白色丘疹銀屑型 比較少見。陰囊前由瓜子大小扁平丘疹融合而成的大片皮損,呈銀白色,抓之有白色銀屑脫落。 (二)舌炎 自覺舌疼痛,尤以進食酸、辣、熱食物時為甚。舌體腫脹,呈紅紫相間或紫紅色。舌乳頭充血肥大,先在舌尖部,後波及其他部位。病程長者,舌乳頭消失,以舌中、前部明顯,伴以舌面裂隙。 (三)唇炎 早期為唇紅腫,縱裂紋加深,繼而出現唇粘膜乾燥、皺裂和色素沉著,主要見於下唇。 (四)口角炎 口角有糜爛、裂隙和溼白斑,多為雙側對稱,常有小膿皰和結痂,有痛感。 (五)脂溢性皮炎 多見於皮脂分泌旺盛處,如鼻唇溝、下額、眉間及耳後等,有脂性堆積物復於暗紅色基底皮損上。 (六)實驗室檢驗 血漿中游離核黃素FAD和FMN都較恆定,測定無診斷價值。常以測定尿中維生素B2排出量作為診斷依據。由於收集24小時尿液比較困難,目前常採用尿核黃素/肌苷比值測定和尿排洩負荷試驗二種方法。此外,紅細胞谷胱甘肽還原酶(EGR)的活性係數(AC)測定因其靈敏、準確和簡便的優點已廣泛用於臨床。 1.尿核黃素/肌苷比值測定 收集任意尿樣,用每克肌苷相對量表示尿中維生素B2的排出量。結果 1.20者為缺乏。 根據膳食缺乏病史、臨床表現和實驗室檢驗結果,診斷並不困難。集體發生口腔-生殖器綜合徵時要特別注意本病的可能。 [預防和治療] 平時注意選擇含核黃素豐富的食物,使膳食的攝入量達到供給量的標準。進行營養科普知識教育,糾正偏食習慣是有效的預防措施。對易缺乏的特殊人群應給予強化食品進行預防。 治療一般用口服核黃素片,每次5mg,每日3次。同時服用複合維生素B效果更好。陰囊炎區域性乾燥者,可薄塗保護性軟膏;有滲液、流黃水者可用1%硼酸溼敷。一般陰囊炎一週內可以痊癒,口腔病變需2~3周。個別不能口服者,可改用肌注維生素B2,5~10mg/天。藥物治療同時,應根據病因去除原發因素,鞏固療效。

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