排黑便是上消化道出血的一種表現
當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時，紅細胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細菌的作用下與硫化物結合成硫化鐵，從而使糞便呈現黑色。這種黑色大便黑而發亮，外觀性狀如同柏油，故也稱為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現。
但是，必須注意，排柏油樣黑便僅僅是上消化道出血的一個典型表現。上消化道出血時的大便顏色改變，並非劃一的柏油樣，而是有著很大差別的。例如，當出血量比較少時，肉眼並不能發現大便顏色的改變，要透過特殊的檢驗(如大便的潛血試驗)才能檢驗出來；當出血量達到50毫升以上時，肉眼可以見到大便顏色變黑。然而，除了上述所說的柏油樣大便外，上消化道出血時，大便的顏色也可以變成咖啡色、紅褐色甚至鮮紅色。
根據以往《家庭醫生》所介紹的知識，許多讀者都知道，上消化道出血時大便質地的硬軟和顏色的變化，完全取決於上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在腸道內停留的時間。如果出血量大、速度快，在腸內停留時間短，則大便的質地就會變得很軟甚至接近流質，顏色也可從黑色進一步轉化為紅褐色甚至鮮紅色。只有當上消化道的出血量比較少、出血速度比較慢，出血在腸道內停留時間較長時，才可能表現出典型的柏油樣黑便來
引發黑便的病因不僅是上消化道出血
如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一種表現。有人統計過，在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約佔一半，其中約四分之三是十二指腸潰瘍出血。本案例已經明確炳光的黑便就是十二指腸潰瘍出血造成的。
除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合並食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見原因。因此，當發生黑便時，除了考慮是否為潰瘍病出血外，同樣要警惕這些疾病的存在。
此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞嚥到消化道，同樣可以引起黑便；而下消化道(即空腸下段、迴腸、結腸、直腸和肛門等部位)出血，一般情況下是出現暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對腸道刺激不大、腸道蠕動較慢，血液在腸道內停留的時間比較長時，血紅蛋白鐵就會轉變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。
要認識與出血毫不相干的“假黑便”
有些時候，無論是上消化道、下消化道還是呼吸道，都沒有出血發生，而大便的顏色卻變了，從通常的黃色、淺褐色或深褐色變成黑色。這種與出血毫不相干的黑色大便，常常會混淆視聽，故有必要進行“打假”。
出現“假黑便”的原因主要與進食某些食物和藥物有關。例如，進食了豬血、羊血或雞、鵝、鴨血，或大量的牛肉、豬肝後，動物血中的鐵同樣可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵，使大便的顏色變黑本案例中，炳光夫婦每次進食豬血，第二天即排黑色大便就是很好的證明。就算進食的動物血量比較少，不足以引起肉眼所能觀察到的大便顏色變化，也可以出現大便的潛血試驗陽性結果。因此，臨床檢查潛血試驗之前，一定要限制飲食，一般應素食三日以排除假陽性結果。此外，口服活性炭末、補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，也可以引起大便變黑。另有一些食物，僅是自身或其代謝產物所帶的顏色為黑色，便可使大便的顏色變黑，如大量進食楊梅果醬、桑葚果醬，都有可能使大便的顏色變黑。
因此，當發現大便變黑時，一定要認真分辨，既不能見風就是雨，也不能麻痺大意。真正由出血引起的黑便，一般有原發病的病史(如胃痛、潰瘍病、肝硬化等)和相應疾病的症狀，黑便的外觀黑而發亮，而且隨著出血量的增加，機體可能出現頭暈、無力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至暈倒等失血癥狀；而“假黑便”往往有特殊的進食史，即在服用可致大便黑色的藥物或食用動物血製品後發生，黑便的顏色比較灰暗，除吃動物血外，很少會發亮，而且停止服食此類食(藥)物後， “黑便”多在三天內消失，也不會伴發其他任何不適症狀。
當心“假黑便”掩蓋了“真出血”
由於炳光夫婦對進食豬血後排出黑色大便的情況已經習以為常，因此，他們對緊張的生活、沒有規律的飲食，造成炳光的飢餓性胃部不適都毫不在意，對出血所造成的疲乏、貧血等症狀也僅從營養方面去考慮。他們根本就沒有意識到炳光所排出的黑便，除了進食豬血引起的外，還可能存在潰瘍病合併出血的情況。直到醫生對“摔倒在地，拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指腸潰瘍，潰瘍出血，嚴重貧血，失血性休克”的結論時，他們還認為“明明是吃了豬血才拉黑色大便的”。
這種“假黑便”掩蓋了“真出血”的情況還容易發生在服用某些胃藥的患者身上。例如，服用能保護胃黏膜，且能對胃幽門螺桿菌有明顯抑制作用的三鉀二枸櫞酸鉍的胃病患者，大便呈現灰黑色是正常的，這屬於典型的“假黑便”。這種黑便的潛血試驗呈陰性，可與真出血相鑑別。但是，如果因為有“假黑便”的情況就放鬆對出血的警惕，以致患者因為出血過多，出現嚴重的失血性症狀和體徵時才慌忙送醫院，往往會貽誤最佳的治療時機，給患者造成額外的損失。
排黑便是上消化道出血的一種表現
當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時，紅細胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細菌的作用下與硫化物結合成硫化鐵，從而使糞便呈現黑色。這種黑色大便黑而發亮，外觀性狀如同柏油，故也稱為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現。
但是，必須注意，排柏油樣黑便僅僅是上消化道出血的一個典型表現。上消化道出血時的大便顏色改變，並非劃一的柏油樣，而是有著很大差別的。例如，當出血量比較少時，肉眼並不能發現大便顏色的改變，要透過特殊的檢驗(如大便的潛血試驗)才能檢驗出來；當出血量達到50毫升以上時，肉眼可以見到大便顏色變黑。然而，除了上述所說的柏油樣大便外，上消化道出血時，大便的顏色也可以變成咖啡色、紅褐色甚至鮮紅色。
根據以往《家庭醫生》所介紹的知識，許多讀者都知道，上消化道出血時大便質地的硬軟和顏色的變化，完全取決於上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在腸道內停留的時間。如果出血量大、速度快，在腸內停留時間短，則大便的質地就會變得很軟甚至接近流質，顏色也可從黑色進一步轉化為紅褐色甚至鮮紅色。只有當上消化道的出血量比較少、出血速度比較慢，出血在腸道內停留時間較長時，才可能表現出典型的柏油樣黑便來
引發黑便的病因不僅是上消化道出血
如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一種表現。有人統計過，在上消化道出血的患者中，因潰瘍病出血的約佔一半，其中約四分之三是十二指腸潰瘍出血。本案例已經明確炳光的黑便就是十二指腸潰瘍出血造成的。
除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合並食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見原因。因此，當發生黑便時，除了考慮是否為潰瘍病出血外，同樣要警惕這些疾病的存在。
此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞嚥到消化道，同樣可以引起黑便；而下消化道(即空腸下段、迴腸、結腸、直腸和肛門等部位)出血，一般情況下是出現暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對腸道刺激不大、腸道蠕動較慢，血液在腸道內停留的時間比較長時，血紅蛋白鐵就會轉變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。
要認識與出血毫不相干的“假黑便”
有些時候，無論是上消化道、下消化道還是呼吸道，都沒有出血發生，而大便的顏色卻變了，從通常的黃色、淺褐色或深褐色變成黑色。這種與出血毫不相干的黑色大便，常常會混淆視聽，故有必要進行“打假”。
出現“假黑便”的原因主要與進食某些食物和藥物有關。例如，進食了豬血、羊血或雞、鵝、鴨血，或大量的牛肉、豬肝後，動物血中的鐵同樣可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵，使大便的顏色變黑本案例中，炳光夫婦每次進食豬血，第二天即排黑色大便就是很好的證明。就算進食的動物血量比較少，不足以引起肉眼所能觀察到的大便顏色變化，也可以出現大便的潛血試驗陽性結果。因此，臨床檢查潛血試驗之前，一定要限制飲食，一般應素食三日以排除假陽性結果。此外，口服活性炭末、補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，也可以引起大便變黑。另有一些食物，僅是自身或其代謝產物所帶的顏色為黑色，便可使大便的顏色變黑，如大量進食楊梅果醬、桑葚果醬，都有可能使大便的顏色變黑。
因此，當發現大便變黑時，一定要認真分辨，既不能見風就是雨，也不能麻痺大意。真正由出血引起的黑便，一般有原發病的病史(如胃痛、潰瘍病、肝硬化等)和相應疾病的症狀，黑便的外觀黑而發亮，而且隨著出血量的增加，機體可能出現頭暈、無力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至暈倒等失血癥狀；而“假黑便”往往有特殊的進食史，即在服用可致大便黑色的藥物或食用動物血製品後發生，黑便的顏色比較灰暗，除吃動物血外，很少會發亮，而且停止服食此類食(藥)物後， “黑便”多在三天內消失，也不會伴發其他任何不適症狀。
當心“假黑便”掩蓋了“真出血”
由於炳光夫婦對進食豬血後排出黑色大便的情況已經習以為常，因此，他們對緊張的生活、沒有規律的飲食，造成炳光的飢餓性胃部不適都毫不在意，對出血所造成的疲乏、貧血等症狀也僅從營養方面去考慮。他們根本就沒有意識到炳光所排出的黑便，除了進食豬血引起的外，還可能存在潰瘍病合併出血的情況。直到醫生對“摔倒在地，拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指腸潰瘍，潰瘍出血，嚴重貧血，失血性休克”的結論時，他們還認為“明明是吃了豬血才拉黑色大便的”。
這種“假黑便”掩蓋了“真出血”的情況還容易發生在服用某些胃藥的患者身上。例如，服用能保護胃黏膜，且能對胃幽門螺桿菌有明顯抑制作用的三鉀二枸櫞酸鉍的胃病患者，大便呈現灰黑色是正常的，這屬於典型的“假黑便”。這種黑便的潛血試驗呈陰性，可與真出血相鑑別。但是，如果因為有“假黑便”的情況就放鬆對出血的警惕，以致患者因為出血過多，出現嚴重的失血性症狀和體徵時才慌忙送醫院，往往會貽誤最佳的治療時機，給患者造成額外的損失。