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1 # 石頭醫生講腎
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2 # 腎友天地
糖尿病腎病引起的腎功能不全怎麼辦?糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合併症之一,是由於血糖長期過高造成腎臟血流動力學改變及代謝異常,進而導致腎臟損害。糖尿病腎病是西方發達國家終末期腎衰的第一位原因,在中國暫居第二位。
糖尿病腎病,即使在型別眾多的腎病中也有著不同尋常的厲害之處的,主要表現在兩個方面:
一是發展為尿毒症的風險大,在發達國家,它是導致尿毒症的首要病因,在中國,它也是前幾位的因素,並且發展迅速。
二是發展為尿毒症後生活質量差,存活率低,是糖尿病患者致死致殘的主要原因。
面對糖尿病腎病我們應該怎麼做呢?還有要從預防、治療、改善生活方式三個方面下手。
一、預防,高風險人群需要重點篩查1.年齡≥45歲,超重、肥胖者,男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm。
2.有糖尿病家族史者。
3.有高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg/dl即0.91mmol/L)和(或)高甘油三酯血癥(≥200mg/dl,即2.22mmol/L)者。
4.有高血壓和(或)心腦血管病變者。
5.年齡≥30歲的妊娠婦女;有妊娠期糖尿病史者;曾有分娩巨大兒(出生體重多4kg)者;有不能解釋的滯產者;有多囊卵巢綜合徵的婦女。
6.常年不參加體力活動者。
7.使用一些特殊藥物者,如糖皮質激素、利尿藥等。
8.嚴重精神病或長期接受抗精神病藥物治療的患者。
9.有糖耐量異常(血糖高於正常但不到糖尿病診斷標準)。
二、治療的方向1、要嚴格控制血糖
2、積極控制高血壓,高血壓不僅在糖尿病腎病患者中常見,並且還是加速腎臟損傷的重要因素;
3、合理控制血脂,高血脂也是加重心血管疾病和腎臟損傷的重要原因;
4、降低尿蛋白水平,糖尿病腎病的尿蛋白量早期比較不明顯,但是確實對腎臟傷害的重要原因;
三、生活飲食方面注意事項生活上還是要改掉壞習慣,戒菸戒酒,適當鍛鍊,預防感染。飲食治療是糖尿病腎病的基礎治療,目的是將體重控制在正常範圍內,配合藥物治療以獲得理想的代謝控制(血糖、血脂和血壓),進一步保護腎功能。與藥物治療一樣,飲食治療也一定要注重個體化的原則。
1、優質低蛋白
糖尿病腎病患者每天應補充足夠的熱量,35千卡/(kg·d),予以優質低蛋白飲食,優質蛋白如魚肉、家禽、蛋清、牛奶等,即肉眼可見的白色肉為主,低蛋白是指每日蛋白的攝入量不超過所需總熱量的15%。有微量白蛋白尿者,蛋白質的攝入應控制在0.8-1.0g/kg體重之內。
2、低脂飲食
此外,糖尿病腎病患者還應低脂飲食,每日膳食總熱量的20%-30%來自脂肪和油料,忌油膩、動物內臟。對於糖尿病腎病者,碳水化合物(如米飯、麵條、饅頭)所提供的熱量應占總熱量的55%-65%,提倡多攝入複合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物和富含纖維的蔬菜。對碳水化合物總熱量的控制比控制食物種類更為重要。
3、多吃粗糧
糖尿病腎病患者需要多吃粗糧,這些食物的熱量都是非常低的,多吃粗糧不會升高血糖,對患者的身體不會造成太大的影響,比如燕麥、麥片、玉米等等,膳食纖維成分多還有降低血糖的作用,血糖就控制住了,病情不會繼續往嚴重發展。
4、多吃蔬菜
糖尿病患者會經常感覺飢餓,可以吃一些糖分少的蔬菜,用水炒一下水,然後直接加入一點佐料就可以吃了。因為蔬菜中含有的膳食纖維多,水分多,吃了之後馬上就有飽腹感,這樣糖尿病腎病患者就會不感覺餓了。
回覆列表
糖尿病腎病是糖尿病患者常會發生的併發症之一,長期的糖尿病得不到有效控制是會誘發腎病的發生,此時患者的情況導致腎臟的部分功能出現損傷或喪失,因此,肌酐升高的現象,那麼此時的治療是不能盲目治療的,一定要根據病因去進行有效治療。
第一,阻斷病情,不讓病情發展;
第二,針對於血液,把體內的有害物質清理出去;
第三,針對於腎臟恢復腎臟的功能,提升腎小球濾過率,肌酐隨著尿液排洩出去;
第四,就是提高患者的免疫力。
只要從這四個方面去治,肌酐就能降下來,穩定在一定的範圍之內,後期不反覆,具體用藥都是根據患者的具體情況來定,首先一定要明白到現在為止到底什麼原因引起的這個病,到現在為止到底到了什麼程度 ,具體對什麼藥物最敏感,只要診斷清楚了,那就有辦法治療,治療的預後很好。