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  • 1 # 乳腺科王醫生

    乳腺癌術後的復發和轉移一直是患者最擔心的問題,總擔心再長出來的腫塊一定就是惡性的,這也是為什麼很多患者拒絕保乳手術的原因。提問者的意思應該是患有乳腺癌的那一側乳房做了手術又長了結節,這裡分兩種情況,一種是保乳手術後,一種是根治術後乳房切除,在胸壁上長出的結節。

    乳腺癌術後又發現結節對患者及家屬來說本身就是一種危險訊號,絕大多數的人第一反應就是復發了或者轉移了。實際上並不是這樣,臨床上我們也見過很多這樣的例子,保乳術後或者改良根治術後,患者患側乳房或胸壁上發現結節,有不少是良性的,當然也有惡性的。一般來說在術後治療期間,尤其是放化療期間復發轉移的機率比較低,另外過了乳腺癌復發轉移的高危年限,惡性的可能性也比較小,這要看具體情況。

    確診最準確的方法是病理化驗,比如做穿刺或者切除活檢,但是在這之前我們也有一些其他的相對簡單的檢查和判斷方法。如果是保乳術後,那麼原切口周圍發現的固定的邊界不清晰質硬的包塊,區域性復發的可能性比較大,相反如果只是剩下乳腺組織中光滑、活動、質地不硬的結節,那麼良性的可能性比較大。如果是根治術的話,胸壁上區域性復發的結節一般都是多發的,凸起的,固定的結節,手感摸起來就像是有什麼東西趴在上面,就像是活過面的面盆上粘上的麵糰幹了以後的感覺。隨著病情的進一步發展可能會發紅,潰爛等。

    除了這些比較感性的定性方法外,還有一些簡單可觀的檢查方法,比如超聲檢查,磁共振檢查,乳腺鉬靶檢查等,透過這些輔助檢查醫生會有一個大概的判斷。對於乳腺癌患者來說,術後是需要常規定期規範複查的,除了嚴格規範的治療意外,規範體檢是最好的發現復發轉移灶的方法。對於乳腺癌術後的患者來說發現乳腺結節,建議第一時間到乳腺專科就診,一是為了避免不必要的擔心,另外也是為了及時治療和處理。

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