目前，許多村落都在逐漸消失！

村醫收入低，待遇差，工作環境差！提高自身技能的機會小！

收入低，不能養家餬口，誰還幹！

做村醫，既捨棄的未來的發展，又待遇差，當然慢慢的誰也不願意幹了！

一、鄉村醫生隊伍存在一些突出困難和問題，以某市鄉村醫生2020年以前為例，主要表現在：

（一）鄉村醫生隊伍數量少，年齡老化，存在斷層風險。某市平均每村鄉村醫生1.24人，平均每千農業人口有鄉村醫生0.72人，低於全國平均每村鄉村醫生2.26人水平、每千農業人口有鄉村醫生1.23人的平均水平。目前在職鄉村醫生中，51-60歲年齡段所佔比例最大，佔31.55%。

（二）鄉村醫生的學歷低、執業資格結構不合理。目前，開展基本公共衛生服務專案和一體化管理的鄉村醫生近900人，其中有國家執業助理醫師以上資格95人（10.7%），具有鄉村醫生從業資格786人（88.2%），學歷結構以中專為主（59.12%）。

（三）鄉村醫生身份界定、社會保險未解決。2020年前國家、省未出臺統一的鄉村醫生社會保險政策，本市鄉村醫生從業或曾經從業約2700人，他們60歲之前在職的時候是鄉村醫生，為群眾提供醫療服務，在60歲退休之後是農民，沒有社會保險保障。

二、解決鄉村醫生生活待遇的必要性。目前實行鄉村醫生“鄉聘村用”是解決農村醫療衛生突出瓶頸問題的有效途徑，具體有：

一是增加村醫待遇和村衛生室崗位吸引力，可以解決鄉村醫生人員不足和素質問題。

二是鄉村醫生與鄉鎮衛生院（社群衛生服務中心）簽訂勞動合同，身份由個體轉變為鄉鎮衛生院（社群衛生服務中心）編外聘用人員，實行“鄉聘村用”，有利解決城鄉居民醫療保險和國家基本藥物制度的監管問題，有利於規範村衛生室實施基本藥物零差率及診療收費，讓鄉村醫生走向為村民提供基本公共衛生服務和使用城鄉居民醫療保險報銷系統看病報銷的正確軌道。

三是公共衛生突發事件處置的需要，本次新冠肺炎疫情期間，廣大鄉村醫生開展外出返鄉人員排查、進出口卡點體溫測量和消毒，同時還要做好重點人群健康監測，應對日常門診診療和發熱病人的初步篩查，可疑病例的及時發現，疫情網底基層防控作用十分明顯。

三、鄉聘村用以後的工作、生活待遇改善可期，但是注意績效考核， 不是養懶人。

（一）新增鄉村醫生經常性經費投入明確鄉村醫生收入待遇，實行基本工資加績效工資制度：按當地村（居）民委員會副主任補助標準落實鄉村醫生基本工資；基本藥物制度補助、基本公共衛生服務專案補助、提供基本醫療服務收取的一般診療費、以及開展中醫藥適宜技術的治療收入等，作為鄉村醫生的績效工資。

（二）制定績效考核辦法，明確村衛生室和鄉村醫生工作任務和職責

一是規定鄉村醫生必須履行基本工作職責。

二是考核結果作為鄉鎮衛生院（社群衛生服務中心）對村衛生室管理經費核撥、鄉村醫生執業註冊、績效工資發放和鄉村醫生聘用的重要依據。

三是加強日常管理，確定日常上班時間、外出請假制度。 （三）改變村衛生室管理模式，實行一體化管理；規範鄉村醫生配置和准入，規範依法執業行為。將鄉村醫生納入鄉鎮衛生院（社群衛生服務中心）管理，與鄉鎮衛生院（社群衛生服務中心）建立聘用關係。