-
1 # 學醫的Bellona
-
2 # 胡洋
心衰意思就是心臟功能衰竭。人的心臟就像一個機器的發動機,如果心臟功能下降甚至衰竭,會影響全身各個臟器的正常工作。人體的心臟有四個房間,分別是左心房、左心室、右心房、右心室。心室的總體功能大於心房。當左心室代償功能不全而發生的心力衰竭我們稱為左心衰,也就是說左心室的收縮能力下降了,左心泵血能力下降,大量的血液不能及時泵出到主動脈血管,於是從肺部流向左心的血液就會受到阻滯。左心衰在臨床上極為常見,以肺迴圈淤血為主要特徵。肺淤血引起的症狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等,甚至急性肺水腫。病人表現為平臥時無法呼吸,氣促,需要坐著喘氣。
右心衰指的是右心泵血的功能降低了,而右心主要是接納軀體的靜脈迴流,如果右心功能衰竭了,外周血液迴流有問題了,就會出現軀體的水腫,比如下肢水腫、腹水;出現胃腸道淤血引起食納差、腹脹、噁心嘔吐;出現肝臟淤血引起肝脾腫大、肝區疼痛;出現腎淤血引起腎功能不全,夜尿多,蛋白尿等。右心衰常見原因包括肺心病、肺動脈高壓、先天性心臟病、冠狀動脈疾病、左心衰、瓣膜性心臟病等。
由此可見,在心衰發作過程中,左心衰出現肺淤血,呼吸困難更嚴重。很多人在熟睡之中發作,胸悶、氣急被迫坐起,紫紺、咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,兩肺可聞及哮鳴音。而單純性的右心衰由於不存在肺淤血,一般沒有明顯的呼吸困難。但很多人的右心衰是繼發於左心衰基礎上,也就是全心衰,這時候也會有呼吸困難的症狀。此外,右心衰時,臟器靜脈血迴流不暢,整個臟器血氧含量下降,會刺激呼吸中樞引起呼吸加快;肝淤血腫大會使呼吸運動受限;上腔靜脈和右心房壓力大,刺激壓力感受器會引起呼吸中樞興奮。這幾個因素作用下會引起呼吸困難。總體來說,左心衰急性發作時的呼吸困難會更加嚴重。
而呼吸科最常見的疾病慢性阻塞性肺病,簡稱COPD,當出現肺源性心臟病後,可逐漸發展為右心衰,這類病人同樣會因為肺功能差或者繼發感染而出現咳嗽,咳痰及呼吸困難等症狀,但一般是經年累月的慢性過程,不太會像左心衰那樣起病急,發展快。
回覆列表
單純左心衰,通常導致肺淤血,而根據肺淤血的程度不斷加重,可以出現勞力性呼吸困難→夜間陣發性呼吸困難→端坐呼吸→急性肺水腫。
單純右心衰,通常表現為體迴圈淤血,而體迴圈主要涉及到諸多臟器,表現在胃腸道就會出現腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐。如果是分流型的心臟病或者肺部疾病導致的右心衰也有可能導致勞力性呼吸困難。因此,只能說左心衰患者常因肺淤血表現出呼吸困難,困難的程度根據淤血的程度看。(圖片源於網路)希望以上回答對您有幫助。