儘管只有少於 5% 的患者發生大咯血,但大咯血可危及生命,死亡率高。死亡的主要原因是由於氣道出血而窒息,而不是出血。咯血的機制與病因相關。 炎症或腫瘤破壞病灶 處的毛細血管或支氣管黏膜,使得毛細血管的通透 性增加或黏膜下的血管破裂,這時咯血量一般較小，若病變侵蝕小血管引起血管破潰可出現中等量的咯 血，若病變引起小動脈、小動靜脈瘻或曲張的黏膜下 靜脈破裂,或存在嚴重而廣泛的毛細血管炎症造成 血管的破壞或通透性增加,常表現為大咯血。

引起咯血的疾病主要分為腫瘤包括支氣管肺癌、肺轉移瘤、肉瘤，感染因素包括細菌性肺炎、肺 結核、非結核分枝桿菌、病毒感染和寄生蟲病，氣道疾病包括支氣管擴張、支氣管炎、肺囊性 纖維化，全身凝血疾病，系統性疾病包括肺腎綜合症、韋格納肉芽腫、微小多動脈炎、系統性紅斑狼瘡等，臨床上還會碰到原發血管疾病比如先天的肺動靜脈畸形、肺栓塞、肺動脈高壓、充 血性心力衰竭、二尖瓣狹窄。其他原因包括異物吸入、子宮內膜異位、澱粉樣變等。

一旦發生咯血,該如何治療呢？藥物治療可作為首選的治療方案。 氨甲苯酸可減少咯血的持續時間和咯血的量。 垂體後葉素也是明顯有效的用於咯血患者 的治療。 也可經纖維支氣管鏡注入纖維蛋白原、凝血酶治療咯血,為手術或其他治療爭取時間。嚴重的患者還可考慮介入治療和外科手術干預。

喉癢咳嗽，一般風邪為患，咳痰咯血色暗紅，在清晨偶爾出現。首先考慮為風熱充斥，其血耒源1,牙宣：常見牙痛，齲齒，牙齒動搖。2,鼻腔：兼噴嚏，耳鳴，眼眵為五官疾患居多，3,肺絡：久咳胸痛，痰青黃，多為肺部疾患如，支擴，肺癰，肺結核，肺癌等。應安定情緒，及時檢查，請醫生分析治療。

　　咳嗽多痰，是一種常見的外在症狀，引起咳嗽多痰的疾病較多。咳嗽吐痰時吐了一口血，需要引起重視，因為出現咳血癥狀，在排除牙齦方面的問題後，多與呼吸道方面的疾病有關。

　　呼吸道出血並且由咳嗽咯出。痰與血相雜在一起，痰中帶血絲或純血無痰，這多與肺結核、支氣管擴張、肺膿腫、肺癌等疾病有關，這些病變，無論哪一種都會直接危及身體健康，甚至是生命安全。

要治療咳血，需要積極查詢清楚病因，如果想採取西醫的治療方式，需要直接去醫院呼吸內科，做胸部X線片、胸部CT、胸部MRI平片等檢查專案，確診具體病因後，才能更好治療。如果想找中醫也可以直接去醫院中醫科就診，中醫學認為咳血多是風熱傷肺、肝火犯肺、肺陰虧損等所致。在中醫上也是需要根據不同的誘發因素，辯證用藥的。

　　還需要注意的是，並非所有的咳血，都是身體重大病變引起的，也有可能是一些偶然因素誘發引起咳血現象，但是這種情況，一般沒有持續性，也沒有明顯症狀。咳嗽也只是一個常見的外在症狀，只要不嚴重，不需要特別治療，也可能是受一些外在環境因素影響，暫時出現。但即使這樣，以後對自己的身體狀況，也一定要多關注，一旦有異常，無論是否嚴重，都去醫院檢查一下，沒有問題最好，有問題，也能及早發現，儘早治療。

如果看到自己的痰裡有血，有的人可能會驚慌失措，認為得自己得了什麼不治之症，有的人可能會安慰自己只是因為咳嗽太用力導致的，那咳出血到底是怎麼回事呢？

引起咳血的原因並不僅僅是呼吸系統疾病，其他迴圈系統疾病、先天遺傳性疾病及中毒等，也均可引起咳血。引起咳血的疾病大概有支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他如血液病等。

首先我們可以透過痰中血跡的形態判斷到底是我們身體的哪個部位出現了問題，例如：痰中有血絲狀的血可能是咽喉炎、肺結核或者支氣管疾病；痰中有黑色的血跡，則可能是肺梗塞；如果痰中有泡沫狀的血塊，則很可能是肺水腫，如果咳血的同時還伴隨胸痛、消瘦、乏力，則可能是支氣管肺癌。因此，當痰中的血量變多，顏色變深，則要加以關注，及時前往醫院，及時治療。

那麼出現咳血的症狀應該怎麼辦呢？

如果出現輕微的咳血，患者需臥床休息，保持安靜對咳血患者來說是很重要的，必要時可對患者注射鎮靜劑。咳嗽會影響患者止血的效果，因此應進行止咳治療。

對於咳血中量的患者，需要定時測量血壓、脈搏、呼吸，以便後續儘快查出咳血原因。同時應鼓勵患者輕微咳嗽，以免將血液滯留於呼吸道內，影響患者的呼吸。

如果患者出現了明顯的呼吸衰竭甚至窒息現象並伴隨著嚴重的咳血現象，處理方法是應立即體位引流，儘量倒出積血，或用吸引器吸出喉或氣管內的積血以挽救患者生命。也可在患者頭部或胸部放冰毛巾達到降溫止血的作用。

所以咳嗽吐出的痰中有血需要大家及時關注，及時瞭解自己身體哪些部位出現問題，以便及時就醫。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。