神經性耳聾是指內耳聽覺神經、大腦的聽覺中樞發生病變，而引起聽力減退，甚至聽力消失的一種病證，常常伴有耳嗚。現代醫學認為，兒童出現神經性耳聾其發病原因可有如下幾種：①小兒在患病後連續使用抗菌素如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等所引起的中毒性耳聾。②由病毒感染或內耳血管栓塞引起的突發性耳聾。③患傳染病如腦膜炎、麻疹、傷寒等所致的傳染性耳聾。④由外傷或爆震、噪音引起的爆震性茸聾等。中醫學認為，耳為腎之竅，為十二經脈所灌注，內通於腦。其病因病機可有風熱侵襲、肝火上擾、痰火鬱結、腎精虧損、脾胃虛弱等幾種。臨床表現以聽力障礙、減退甚至消失為主要症狀，患兒常自覺耳中有蟬鳴或其他各種聲響，在安靜環境中患兒感覺更明顯。可伴有發熱，頭痛，煩躁不安，腹脹，腰痠乏力等多種全身症狀。

神經性耳聾是指內耳聽覺神經、大腦的聽覺中樞發生病變，而引起聽力減退，甚至聽力消失的一種病證。常常伴有耳鳴發生

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高海海

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神經性耳聾

高海海副主任醫師

南京醫科大學第二附屬醫院 耳鼻喉頭-頸外科

陳曉巍副主任醫師

北京協和醫院 耳鼻喉科

什麼是耳聾？02:22

概述

人體聽覺系統中的傳音、感音或分析綜合部位的任何結構或功能發生障礙，都可表現為聽力不同程度的減退，輕者為重聽，重者為聾。由於螺旋器毛細胞、聽神經、聽覺傳導經路或各級神經元受損害導致的聲音感受與神經衝動傳遞障礙造成的聽力減退，臨床上統稱之感音神經性耳聾。

病因

主要是先天和後天兩種情況造成的。1.傳染病源性神經性耳聾各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內耳而引起輕重不同的感音神經性聾。2.藥物中毒性神經性耳聾多見於氨基糖甙類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素、雙氫鏈黴素、新黴素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導致感音神經性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有密切關係。藥物中毒性聾為雙側性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。3.老年性神經性耳聾多因老年血管硬化、骨質增生，使螺旋器毛細胞和螺旋神經節供血不足，發生退行病變，或中樞神經系統衰退，導致聽力減退。4.外傷性神經性耳聾顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構，導致內耳出血，或因強烈震盪引起內耳損傷，均可導致感音神經性聾，有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復。耳部手術誤傷內耳結構也可導致耳聾。5.突發性神經性耳聾是一種突然發生而原因不明的感音神經性聾。目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是常見原因。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現，多為單側，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。6.爆震性神經性耳聾由於突然發生的強大壓力波和強脈衝噪聲引起的聽器急性損傷。7.噪聲性神經性耳聾由於長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進行的感音神經性聾。其耳聾程度主要與噪聲強度、暴露時間有關，其次與噪聲頻譜、個體差異亦有一定關係，有人發現2000Hz～4000Hz的噪聲最易導致耳蝸損害。主要是先天和後天兩種情況造成的。1.傳染病源性神經性耳聾各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內耳而引起輕重不同的感音神經性聾。2.藥物中毒性神經性耳聾多見於氨基糖甙類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素、雙氫鏈黴素、新黴素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導致感音神經性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有密切關係。藥物中毒性聾為雙側性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。3.老年性神經性耳聾多因老年血管硬化、骨質增生，使螺旋器毛細胞和螺旋神經節供血不足，發生退行病變，或中樞神經系統衰退，導致聽力減退。4.外傷性神經性耳聾顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構，導致內耳出血，或因強烈震盪引起內耳損傷，均可導致感音神經性聾，有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復。耳部手術誤傷內耳結構也可導致耳聾。5.突發性神經性耳聾是一種突然發生而原因不明的感音神經性聾。目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是常見原因。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現，多為單側，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。6.爆震性神經性耳聾由於突然發生的強大壓力波和強脈衝噪聲引起的聽器急性損傷。7.噪聲性神經性耳聾由於長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進行的感音神經性聾。其耳聾程度主要與噪聲強度、暴露時間有關，其次與噪聲頻譜、個體差異亦有一定關係，有人發現2000Hz～4000Hz的噪聲最易導致耳蝸損害。