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  • 1 # Air飛翔的荷蘭人

    如果老哥沒寫錯字的話,是想問咽喉部檢查吧!

    常規到檢查醫院耳鼻喉科,明確是否有炎症,潰瘍,腫瘤,息肉及異物。如果沒有異物或者嚴重咽喉部不適感,可以行間接喉鏡查喉部有無異常。若配合不佳,年老體衰者,可以在表面麻醉下行電子喉鏡檢查,發現異物可及時取出(重要提示如果進食時不慎把異物,主要是魚刺,雞鴨骨頭什麼的,切記不要再強行吞下米飯糰或者饅頭什麼的,血淋淋的教訓,遇見幾個造成食管穿孔,縱隔感染,血胸的病人誘因就是強行吞下異物,所以強調下異物的處理)。必要時可在直達喉鏡下取出!如果咽喉部無異物及損傷,可以先行區域性CT掃描明確診斷後,再行胃鏡檢查,發現異物再取出,實在取不出可能需要硬質食道鏡下取!

    祝早日康復!

  • 2 # 耳鼻喉老李

    醫院咽喉部檢查法

    咽分三部分:

    顱底以下、軟顎遊離緣以上為鼻咽,鼻咽部前以後鼻孔為界與鼻腔相同,頂為骨體及枕骨底部,後壁相當於1-2 頸椎,前下為軟顎,下方與口咽相通。

    介於軟顎與會厭上緣平面之間稱口咽,頂為軟顎,下界為會厭上緣,前方經咽峽與口咽相通。咽峽:是指上為懸雍垂與軟顎遊離緣、下為舌根、兩側為顎舌弓與顎咽弓共同圍成的一個環狀狹窄部分。

    會厭以下,食管入口以上,稱為喉咽。位於會厭上緣與環狀軟骨板下緣之間,向下連線食管,向前經喉入口與口咽相通。

    咽部檢查

    口咽檢查

    視診

    受檢者端坐,張口平靜呼吸。用壓舌板置於舌前2/3處,將舌壓向口底;

    觀察顎舌弓、顎咽弓、顎扁桃體及咽側索、咽後壁等。受檢者發“啊”音,觀察軟顎位置和運動。

    指診

    腫物或莖突的檢查

    鼻咽檢查

    間接鼻咽鏡檢查法

    受檢者端坐,張口用鼻平靜呼吸;

    必要時1%地卡因表面麻醉;

    左手持壓舌板壓住舌前2/3,右手持鏡伸至軟顎與咽後壁之間,轉動鏡面進行觀察;

    注意軟顎背面、鼻中隔後緣、後鼻孔、咽鼓管咽口、圓枕、咽隱窩、鼻咽頂後壁及腺樣體等。

    亦可用纖維鼻咽鏡行鼻咽部檢查

    喉咽部檢查見喉部檢查。

    後鼻孔

    多導睡眠監測

    在全夜睡眠中,監測口鼻氣流、血氧飽和度、心電圖、胸腹呼吸運動、腦電圖、眼動電圖、肌電圖、體位、鼾聲、睡眠時間等項指標,為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的診斷提供金標準。

    診斷標準

    在7h睡眠中,呼吸暫停及低通氣反覆發作30次以上,或呼吸暫停低通氣指數(AHI)>5次/小時。

    呼吸暫停:睡眠過程中口鼻氣流停止>=10s。

    低通氣:是指睡眠過程中,呼吸氣流強度較前下降50%以上,並伴動脈血氧飽和度下降>=4%

    睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI):平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數。

    阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的病情的判斷:a. 輕度:AHI 5-20;b. 中度:AHI 21-40;c. 重度:AHI >40。

    低氧血癥病情程度判斷:(最低血氧飽和度SaO2)a. 輕度: >=85%;b.中度65-_84 c. 重度:<64。

    喉部檢查

    間接喉鏡檢查法

    受檢者張口伸舌;

    以紗布包裹受檢者舌前部,左手拇、中指挾持並向前牽拉;

    右手持鏡,稍加熱後經左側口角放入口咽;

    鏡面朝前下,鏡背將懸雍垂和軟顎推向後上方,囑病人發“衣”音,使會厭上舉;

    檢查舌面、舌根、會厭、會厭谷、雙側室帶和聲帶、喉室、梨狀窩、環後區等;

    必要時1%地卡因表面麻醉後再檢查。

    適應證

    間接喉鏡無法查清病變,

    喉部活檢、摘除息肉和小腫瘤、取異物、切除疤痕組織、擴張喉腔,匯入氣管支氣管鏡,搶救喉阻塞氣管內插管和麻醉插管,氣管內吸引及給氧。

    禁忌證

    有嚴重全身性疾病可推遲手術,或與相關科室協作手術,嚴重頸椎病變不宜行直接喉鏡檢。

    檢查方法

    受檢者仰臥,頭頸部置於手術檯外,肩部靠近手術檯邊緣,並高出手術檯約15cm;

    助手固定受檢者頭頸部,根據具體情況調整頭位;

    檢查者以紗布保護受檢者上列牙齒及上唇,左手持鏡沿舌背正中或右側匯入咽部,看見會厭後再深入約1cm,挑起會厭,暴露喉腔,進行檢查和手術。

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