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  • 1 # 南開孫藥師

    腸道寄生蟲病是一種常見病,除了兒童常見外,成年人也不少見,主要可表現為上腹痛、臍周痛、磨牙、營養不良、夜驚等。而驅蟲藥,就是能夠把腸道寄生蟲消滅或驅出體外的藥物,腸道內的寄生蟲,包括蛔蟲、絛蟲、鉤蟲等。咪唑類藥物比較常見,主要包括左旋咪唑(鷓鴣菜、寶塔糖、新驅蛔丹)、甲苯咪唑、阿苯達唑(丙硫脒唑、腸蟲清)、奧苯咪唑等。其他藥物有伊維黴素、噻嘧啶、哌嗪 驅蟲藥是有一定副作用的,當然應用不當時也會引起一些併發症,比如使用不當引起的蛔蟲併發症,臨床上就不少見,比如可以引起蛔蟲團腸梗阻、膽道蛔蟲症、梗阻性化膿性膽管炎、腸扭轉腸壞死性腹膜炎等等,這些併發症的發生與蛔蟲數量多、消化功能紊亂和各種原因引起蛔蟲興奮有一定關係,當然與藥物的選擇也有關係,我們知道,驅蛔蟲藥一類是使蟲體麻痺,可以透過腸道蠕動而排出體外,這類藥物有驅蛔靈、驅蟲淨(1982年已淘汰);另一類是興奮其神經節,比如山道年,使蟲體痙攣、收縮而排出。這兩類藥物效果差不多,但是副作用差異大,比如山道年引起的蛔蟲併發症遠比驅蛔靈多,所以對蛔蟲數量多、健康狀況不好的兒童慎用山道年。 另外一類比較常見的副作用是驅蟲藥所致變態反應性腦病,這種病多是咪唑類驅蟲藥如左旋咪唑、阿苯達唑等引起的變態反應性腦病,可以急性或亞急性起病,表現為精神障礙、神經症狀為主,可出現意識障礙、精神障礙、神經系統受損。診斷這類疾病首先要排除感染、預防接種史等其他原因,發病前有驅蟲藥應用史等,治療主要是激素為主、脫水治療、抗癲癇、營養神經、針灸等治療,一般預後良好。

    除了神經系統不良反應,此類藥物還可以引起血液系統、消化系統、免疫系統、心血管系統、免疫系統、泌尿系統不良反應,主要可見流感綜合徵、變態反應性皮疹、休克、急性粒細胞缺乏症等。當然,這類藥物在常規治療劑量下較少引起全身性毒性反應,絕大多數耐受性好。

    參考文獻:

    中國誤診學雜誌 2004,4(3)

    藥物流行病學雜誌 2004,13(6)

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