您說的心臟造影和心臟CT分別是指冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA，他們是臨床上診斷冠心病的重要檢查手段，但是兩者各有其有缺點。

冠狀動脈造影

優點:檢查結果準確可靠，能夠明確的顯示冠狀動脈狹窄的部位、程度、及數量等，是診斷冠心病的金標準。

缺點:花費大，是一項侵入性的有創檢查，技術要求高，有創傷性，有嚴重的併發症可能，由於風險比較大，一般需要住院進行檢查。

冠狀動脈CTA

優點:價格比冠狀動脈造影便宜，創傷性小，在門診就可以檢查。

缺點:由於心臟是不停地運動的，會有偽影的產生，所以期觀察冠狀動脈狹窄程度的精確性要低於冠狀動脈造影。

三年前做過冠狀動脈造影，現在來醫院就診，大夫又建議做冠狀動脈CTA，到底要不要做呢？

我們都知道，不管什麼病，它都是動態變化的。既然您現在又來就診，說明出現了病情的變化，肯定是症狀加重了，如果病情病情減輕了的話，一般不會主動去醫院檢查的。

冠狀動脈造影的結果，一般情況下三年之內具有參考意義。但是如果病情發生了變化，根據病情需要隨時要複查。例如有一個患者一年之前冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄30%，但如果現在出現了胸悶、胸痛、大汗淋漓並且長時間不能緩解，高度懷疑心肌梗塞的話，必須緊急進行檢查。

分以下三種情況:

1、三年之前做過冠狀動脈造影，如果當時顯示冠狀動脈狹窄程度不嚴重，最近病情也比較穩定，那現在就不需要再做冠狀動脈CT。

2、三年之前的冠狀動脈造影結果顯示有的分支狹窄程度已經很嚴重，並且近期又出現了病情的變化，呈逐漸加重的趨勢，這種情況不管上次是什麼時候做的冠狀動脈造影都有必要進行復查。

3、三年前的冠狀動脈造影結果顯示狹窄程度很輕微，但是最近出現了病情急劇惡化的徵象，比如說，稍微活動就出現胸悶，胸痛，大汗淋漓等症狀；發做的頻率比之前增多；發個時的持續時間越來越長且越來越難以自行緩解。這些症狀都提示冠心病近期有了加重的趨勢，為了立刻了解病情變化，有必要進行復查。

結論:

需不需要複查冠狀動脈CTA，要根據上次檢查結果和目前的病情變化情況綜合分析決定。它是由病情決定的，而不是由醫生或者患者的意志決定的。但最終做還是不做，要由臨床大夫講明病情之後，患者根據自身情況最終決定，決定權在患者自己手裡。

三年前做過心臟造影現在還需做心臟CT嗎？

首先要說，冠心病是會發展的，三年前的造影檢查結果，不能作為現下的治療參考，而要在做冠脈造影還是冠脈CT，這個問題，要根據自身的疾病進展狀況來決定的。

冠心病是由於冠狀動脈發生粥樣硬化病變，導致動脈管壁增厚、管腔狹窄，造成心肌供血不足；早期出現勞力性心絞痛，晚期粥樣硬化斑塊破裂脫落，促發凝血反應、血栓形成，從而發生急性心肌梗死。冠狀動脈的狹窄程度，直接影響病情的輕重緩急，要想了解冠脈的病變情況，主要就是依靠冠脈CT和冠脈造影檢查。

冠脈造影

迄今為止，冠脈造影仍然是診斷冠心病的“金標準”，可以直觀的觀察到冠脈血管的狹窄程度，最重要的是，一旦發現嚴重狹窄的病變，可以隨即行支架植入術或球囊擴張術進行治療，“一站式”完成從確診到治療過程，十分高效。冠脈造影屬於微創手術，需在局麻下進行，費用較高，需要住院檢查，對術者要求較高。

冠脈CT

冠脈CT是診斷冠心病的重要手段，它的優點在於無創、操作簡單、安全性高，不需要住院，相比而言費用更低。除了診斷狹窄病變，冠脈CT還可以評價斑塊的性質，如低密度斑塊、正性重構，特別對鈣化非常敏感；對冠脈開口異常、心肌橋的識別更加高效；可評價心包外脂肪，預測冠心病風險。

一般而言，初步檢查提示中度冠心病可能的患者，首選冠脈CT檢查，而對高度懷疑冠狀動脈狹窄的患者，建議直接行冠脈造影檢查，以備後續可能的介入治療。

如果已經確診為冠心病患者，定期複查，冠脈CT是冠心病疾病進展隨訪的一個重要檢查手段，在門診就可以檢查，不需要住院，無創，只需要和輸液一樣從靜脈打入造影劑就可以了，目前所用的造影劑出現過敏的機率很低。

冠脈CTA可以判斷冠脈的解剖走形、病變程度、累及的支數和範圍、斑塊的特性等，可以為冠脈介入治療或搭橋手術提供有用的資訊。如果冠脈CTA完全正常，至少是大的血管沒有狹窄，就不用做冠脈造影了。

如果臨床上高度懷疑冠心病缺血癥狀和/或有心電圖等檢查有改變，考慮有心絞痛、心肌梗塞等風險的，就會建議直接做冠脈造影，而臨床上如果不建議直接做冠脈造影，則表示你本身的疾病沒有惡化到這種程度。

透過篩查就可以減少部分造影，減少住院，降低費用。如果冠脈CTA有比較明顯的狹窄，血管病變較重，那麼根據病情和後續治療方案的需要，則可進一步進行冠脈造影檢查。