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    一般治療

    注意適當休息,避免過勞。避免進食刺激性食物和烈性飲料。注意隔離,未治癒前禁止性生活,不與家人同床同浴;汙染衣物要煮沸消毒;浴具分開使用;可能汙染物品如坐廁可用2%消佳淨消毒。保持外陰清潔,可用1:5000的高錳酸鉀溶液、0.1 %新潔爾滅清洗外陰。

    治療方案

    淋病治療的方案選擇受多種因素的影響,而且隨著時間的推移,耐藥菌株感染比率增加和新藥不斷開發,不同時期、不同地區治療方案也在不斷變化。聲稱對淋球菌有效,可用於淋病治療的藥物種類繁多,單獨或聯合用於治療淋病的藥物有9大類:

    (1)頭胞類:頭胞三嗪,頭孢噻肟(頭胞氨噻肟),頭孢呋肟,頭孢哌酮(先鋒必),頭孢他啶,拉他頭孢,頭孢美唑(先鋒美他醇),頭孢氨苄(先鋒黴素IV),頭孢拉定(先鋒酶素Ⅵ),

    (2)喹諾酮類:氟嗪酸,環丙氟哌酸,氟哌酸,氟啶酸,培福新(Pefacjne)。

    (3)青黴素類:青黴素,普魯卡因青黴素,氨苄青黴素(安西比林),苯唑青黴素(新青黴素 ),羥氨苄青黴素(阿莫西林),阿莫克林(羥氨苄青黴素+克拉維酸),氧哌嗪青黴素,優力新(氨苄青黴素+舒巴坦),淋必清(氨苄青黴素+鄰氯苯甲異惡唑青黴素), 克菌(阿莫西林+雙氯青黴素)。

    (4)大環內脂類:阿奇黴素(azithromycin),羅紅黴素(roxithromycin),紅黴素,交沙酶素。

    (5)四環素類:美滿黴素,強力黴素,四環素。

    (6)氨基糖甙類:壯觀黴素,丁胺卡那黴素,慶大黴素,鏈黴素,硫酸小諾黴素,硫酸核糖黴素,乙基西梭黴素。

    (7)氯黴素類:甲碸黴素,氯黴素。

    (8)利福平類:利福平。

    (9)磺胺類及其它抗菌藥物:複方新諾明,滅滴靈(甲硝唑),三甲氧苄胺嘧啶(TMP)。

    另外,體外藥物敏感試驗,證實對淋球菌敏感率高(大於50%),可用於淋病治療的藥物還有:頭孢克肟,頭孢唑啉黴素(先鋒黴素V)羥苄青黴素,土黴素,麥迪黴素,卡那黴素,新黴素,妥布黴素,多粘菌素,痢特靈。

    實際臨床上,淋病的治療並不需要如此之多的藥物,與其它感染性疾病相比,淋病的治療是非常有效的。我們推薦的治療方案為:

    1、單純性(無合併症)淋病 包括淋菌性尿道炎、宮頸炎、肛門直腸炎、咽炎。推薦高效、低毒、耐酶抗生素,使用單次大劑量給藥方法,使血藥濃度足夠殺死淋球菌,使用方便,病人依從性好,用藥後24小時臨床症狀應有明顯好轉或消失,使用的治療方案為:

    (1) 頭孢三嗪:250mg,一次肌注;或頭孢噻肟1.0g ,一次肌注,治癒率達98-100%。雖然頭孢三嗪和頭孢噻肟有敏感性降低和出現耐藥菌株的報道,葉順章等報道頭孢三嗪的耐藥率為2.6 (2/83),頭孢噻肟的耐藥率為4.2%(3/83),但仍是目前最理想最有效治療淋病的藥物。本類藥物有抗菌力強、耐酶、最小抑菌濃度低、耐受性好、副作用極少的優點,且對軟下疳、梅毒有效,但對衣原體、支原體無效,注射部位疼痛是主要的副作用。頭孢三嗪慎用於未成熟兒及高膽紅素血癥嬰兒,使用時應做過敏試驗,陽性者改用其它方案。近期國外推薦頭孢克肟400mg一次口服,也是一種方便、高效的治療方法。

    (2) 氟嗪酸:400-600mg一次口服;或環丙氟哌酸500mg一次口服;或氟哌酸800mg 一次口服;治癒率達95%-100%。本類藥物具有抗菌譜廣、高效、口服方便、易吸收、體內分佈廣等優點,但也有耐藥菌株出現的報道,注意喹諾酮類藥物禁用於肝腎功能障礙、孕婦及18歲以下少年兒童。雖然它們可用於治療NGU,但是單次大劑量給藥,也許不能清除病菌。

    (3) 壯觀黴素:2.0g(宮頸炎4 .0g ),一次肌注,治癒率達90-100%。壯觀黴素主要用於治療淋病,特異性很強,副作用少,可用於治療孕婦、兒童淋病。壯觀黴素使用已近20年,雖然已出現耐藥菌株,國內有報道壯觀黴素耐藥率為5.3%,52%的菌株接近耐藥水平,個別報道耐藥率達20%,但仍是代替頭孢類和喹諾酮類藥物治療淋病的有效藥物。注意本藥對淋病性咽炎無效。

    (4) 阿奇黴素(azithromycin):1.0g,一次口服,本藥最大的優點是對淋球菌、衣原體、支原體、梅毒螺旋體、杜克雷嗜血桿菌感染或混合感染治療都有效。具有廣譜、高效、菌體內濃度高於血清濃度,且耐酶、耐酸、副作用少的優點。國內有報道治療淋病治癒率達100%,對衣原體的清除率達100%,治療有效率達100%,支原體的清除率達63%,治癒率達60%。阿奇黴素是目前唯一單劑量口服就能治癒合併衣原體、支原體感染淋病的有效藥物。

    2、有全並症淋病

    包括男性淋菌性後尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎,女性淋菌性子宮內膜炎、輸卵管炎、輸巢炎、盆腔炎、肝周炎、前庭大腺炎、尿道旁腺炎及淋病性結膜炎。推薦連續給藥,以維持血藥濃度,直到症狀消退,用藥時間為3-10天。推薦的治療方案為:頭孢三嗪250mg,肌注,每日1次;或壯觀黴素2.0g,肌注,每日一次:或氟嗪酸200mg,口服,每日2次。

    以上僅供參考.請先去醫院就診,在醫生指導下用藥.

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