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1 # 路歐芙蘭熱惡徒
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2 # 我是阿嘛
廣義的保肝藥,包括抗肝細胞壞死藥、促進肝細胞修復藥、免疫調節劑、解毒和保護肝臟藥物。我們平常所說的保肝藥是指狹義的保肝藥,是僅指保護肝臟的藥物。常用的保肝藥有:
(1)水飛薊素 對細胞膜結構及細胞代謝有穩定作用,能對抗肝細胞的壞死,減輕脂肪變性,促進蛋白合成,抑制丙氨酸氨基轉移酶的升高,可用於治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。臨床常用的有益肝靈、西利賓胺(水飛薊賓葡甲胺)、複方益肝靈(為水飛薊素與五仁醇的複方片劑)。
(2)丹參 有活血化瘀、養血安神之功效。研究發現,丹參能改善肝內微迴圈、降低血液黏滯度、降低肝門靜脈壓力、測節免疫功能、促進肝細胞再生、抗肝纖維化並使早期形成的肝纖維溶解及抗腫瘤的作用。可作為治療急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤膽型肝炎最基本藥物之一。用法:複方丹參液10~20毫升,加入5%~lO%葡萄糖液中靜脈點滴,或丹參片2~3片,每天3次。
(3)肝製劑 如肝提取物、肝精、肝浸膏,是在許多國家應用的一種傳統藥物,含有豐富的維生素B2、維牛素B12、葉酸、肝細胞刺激因子、嘌呤核苷和各種氨基酸,主要作為血液病用藥,對實驗性肝損傷的肝細胞具有修復作用。曾進行大組對照臨床試驗,認為對慢性肝炎及肝硬化確有效果。
(4)肌苷 可直接進入細胞,參與物質代謝,並可使受損害的肝細胞恢復,改善臟器的功能,對白細胞、血小板減少也可能有效。用法:肌苷口服,每次0.2~0.4克,每天3次。
(5)三磷酸腺苷(ATP) 是細胞能量的主要來源,對許多代謝過程有重要的調節作用,對肝細胞的修復具有促進作用。用法:口服,每次40毫克,每天3次。每次20~40毫克加於葡萄糖500毫升,靜脈滴注,每天1次。個別患者可有過敏反應。過多、過快易出現低血壓、眩暈。
(6)輔酶A 主要參與物質的氧化代謝,有利於肝功能恢復;用法靜脈滴注,每次5O單位加入5%~10%的葡萄糖注射液500毫升,每天1次。
(7)細胞色素C 是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體,參與細胞呼吸過程。用法:靜脈滴注,每次15~30毫克加入5%~10%葡萄糖注射液500毫升,每天1次。注意預防過敏反應。用前做面板過敏試驗。
(8)葡醛內酯 葡醛內酯與膽紅素、代謝廢物、藥物、毒素結合後,從膽汁排洩,有解毒作用。用法:口服,每次0.1~0.2克,每天3次。肌肉注射,每次0 1~0. 2克,每天1~2次。
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注射用肝復肽 (促肝細胞生長素) 藥理作用: ◆H3胸腺嘧啶摻入法及系列研究結果表明,肝復肽對30%肝切除SD大鼠細胞DNA有明顯的刺激作用,說明肝復肽可透過刺激肝細胞DNA合成促進肝細胞再生,從而恢復肝功能。 ◆肝復肽可迅速降低急性肝損傷SALT水平,並與肝組織修復相一致,這說明肝復肽有明顯保護線粒體和粗麵內質網膜的作用,促進“氧化-磷酸化”過程,促進肝損傷修復。 ◆調節機體免疫力,對吞噬細胞、T細胞、NK細胞均具有免疫增強作用,迅速消除內外源性內毒素。 ◆有抗肝纖維化的作用,肝復肽對大鼠Ccl4實驗性肝纖維化觀察表明,治療組組織羥脯氨酸含量明顯低於病理對照組。 ◆減輕對“鈉鉀ATP酶”活性的抑制,迅速提高患者肝細胞再生能力,以補充損失的肝細胞。對腫瘤壞死因子(INF)的誘生有抑制作用,增強肝臟吞噬細胞作用,降低內毒素對肝細胞的侵害,含多種生物活性物質,降低血清轉氨酶,抑制N-ATP酶活性抑制因子。 臨床評價: 臨床試驗表明:本品用於治療重症肝炎,是當前療效最好的方法之一;用於治療慢性肝炎具有明顯降低血清轉氨酶和血紅素的作用。適應症 1.重症肝炎(肝功衰竭前期、中期) 2.慢性活動性肝炎、肝硬化 3.中毒性肝炎 4.放射線引起的造血系統損害 用法、用量 肌肉注射: 重症肝炎40ml/次,每日兩次;慢性肝炎等20ml/次,每日一次。 靜脈滴注: 重症肝炎和重度慢性活動性肝炎每次80mg加5%葡萄糖注射液250ml,每日一次,四周為一療程。[注意事項]1、過敏體質者慎用。 2、瓶體破裂禁用。[貯藏與效期]2-8℃避光儲存,效期二年。,