只有精神科醫生才能給病人下心理疾病的診斷。

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所有在醫療機構執業的心理醫生持有的執業範圍，都是精神醫學。

你可能會看到很多心理諮詢機構業務是心理諮詢工作，但是他們從業人員都是心理諮詢師，心理諮詢師過去是勞動部門頒發的勞動技能證書，是非醫學的。只能給來訪者提供心理幫助，不能給來訪者確定疾病診斷。

這個問題還是比較有意思的，有效很難下一個操作性定義。只能說心理醫生能有效判斷精神病的症狀，但是無法完全判斷一個人是否有精神病。

我們目前的心理諮詢和醫院精神科，對一個人是否有精神病大多是基於他行為過程中的症狀來判斷的。精神問題雖然證明和人的大腦有直接關係，但是我們目前仍然無法透過對人大腦的掃描來直接判斷存在的精神問題，不像驗血可以看出是否發炎、照CT看是否骨折。無法拿出器質上的問題來作為判斷依據總會有些底氣不足的。

實際上來說裝精神病是不難的，當我們對一種精神病的症狀表現有足夠的瞭解，我們可以在行為上去模仿表現來假裝是精神病，俗話說你無法叫醒一個裝睡的人，這句話用來描述裝瘋的人也同樣適用。

上世紀70年代，斯坦福心理學家找來正常人去精神病院裝病人，結果全部被確診並治療，後來又假裝給精神病院說會派人再去裝病，實際上並未去人，但醫院卻稱找到很多假病人。這個實驗無疑啪啪啪打了精神病院的臉，也證明了精神病診斷的難處。

中國古代也有很多這樣的例子，例如明成祖朱棣在北平做燕王的時候為了逃過剛上位的皇帝朱允炆的迫害，裝瘋逃過一劫後來才起兵靖難奪得天下。

當然裝精神病付出的代價也不低，時間長了也容易暴露。 其實就目前而言，精神病的診斷不管在國內還是國外都很細化的診斷標準，針對大多數精神問題都有囊括，如果是真正的精神病人一般是可以確診和獲得相應治療的。

大家願意理解，可以談一談。

看來具體的提示說是裝瘋賣傻被抓起來，根據《精神衛生法》是在公眾場合出現肇事肇禍或者擾亂公共秩序的疑似精神病人，行政機構是有權利送精神專科醫院鑑別，如果是有精神障礙是需要強制治療。因此只能將這裡的心理醫生理解成精神科醫生。確實，精神科醫生是國內目前唯一有對精神疾病做出診斷的資格。

那在這個鑑別的過程當然需要三級醫生監督制度。就是住院醫生做出的診斷必須需要主治醫生稽核，再由科主任/主任醫師稽核。主治醫生做出的診斷需要科主任/主任醫師稽核。這裡是至少經過兩個高年資的有經驗精神科醫生把關。在門診不清晰診斷的情況下，按照相關程式辦理留觀，這一切可根據《精神衛生法》裡按肇事肇禍，或者流浪的精神病人處理的相關程式。

好了，現在說說具體的鑑別路徑，初期的都不需要管你裝瘋賣傻。暫且看成是精神運動性興奮。頭顱ct排外軀體疾病，尿檢排外毒品濫用，血液酒精濃度測定，血生化檢查體內各種激素分泌異常情況，總有一款合你，目的就是排除非器質性及軀體性原因。這是精神障礙判別的前提。也許說你可以全部拒絕，不給檢查，那——是不可能的，其一，越是隱藏就越是有問題，因為精神病人的興奮是沒有目的性的；其二，因為已經出現精神運動性興奮，都需要強制治療觀察了，根據《精神衛生法》，你是完全可以被約束保護的，那你的血、尿是一定能留取；就算正常人也可以應用安定類安眠，所以穩定情緒可以應用，你是無法阻止安定類藥物的鎮靜作用的，因此在你安睡時，檢查一樣可以進行。也就是說排除診斷不會有任何的問題。

排除完軀體原因，你可以繼續裝瘋賣傻。在這裡需要告訴的是精神疾病有具體分類，世界目前沿用的是國際標準ICD-10，美國標準，DSM-Ⅴ，國內標準CCMD-3，每個精神科醫生對這些標準都已經瞭然在胸，這些標準經過幾十年的症狀積累，這些標準是基本可以囊括所有的疾病特點。所以你的裝瘋賣傻是無法向任何一種相靠近，越是不相靠近那就越沒有可診斷性。而且一個經驗豐富的精神科醫生，閱病無數，不出幾天就可以看到你露出的馬腳了。

當然又會有人說當事人如果有系統的心理學及精神病性知識，這樣有備而來，而且還是“敵在明，我在暗”，這樣的人確實有可能可以裝得很難判斷。當然還是可以透過多人會診尋求突破點。還有一個專業人士這樣做又是處於什麼考慮？實在難以理解咯！

還有出於某些目的考慮的，就如最近有報道的一個殺人潛逃的犯人因再次肇事被警察發現，於是便裝瘋賣傻，被送精神病院。也是一種裝瘋賣傻，不配合醫生，後其跟與女人說了自己真實姓名，醫院於是便引起注意，和警方聯絡才將其緝拿歸案，這已經是六年後的事了，當然醫院一直沒有放棄鑑別其是不是精神病人的努力。是出於目的也是終究會露出馬腳的。可是顯然筆者也認為這過程有些太久了。

總之，你要真有精神障礙，治病沒有問題，很大精神疾病可以治癒；你要是因為精神疾病在外流浪或者肇事肇禍，有專門的強制治療流程，你會因治療得益；你要是鬧著玩或者想逃避什麼責任，一定逃不出醫生法眼，逃不過法律制裁；你若是同行，無需互相傷害，這假設不好玩，如果真有專業人士這樣做，那真是互相傷害哦！