打種植釘的過程中會打麻藥，其疼痛程度因人體質而定的，對於不同的人，疼痛程度不同。補充“種植釘支抗術”： 支抗的控制在正畸治療中是一個十分重要而常見的治療環節，經過多年的臨床實踐，支抗技術也有了突飛猛進的發展。微型種植釘支抗是一種新的支抗方式，即透過手術方法將種植釘植入病人骨組織，來達到支抗的目的。臨床手術過程中，無菌技術操作及護士的密切配合在微型種植釘支抗手術中起到至關重要的作用。現將手術配合及護理介紹如下，希望對廣大牙友有所幫助。 1 臨床資料 1.1 適應證 ①前牙的內收，對於嚴重的開唇露齒凸面型的病人，傳統的方法內收前牙時，磨牙不可避免會產生向前移動，使拔牙間隙不能完全用於前牙的內收而影響治療效果，對顏面外觀的改善有重大的意義。②露齦微笑的前牙深覆牙合的病人，前牙的絕對壓低一直是正畸醫生希望實現的牙齒移動，在梨狀孔下方隆突或上前牙齦之間植入，進行壓低前牙，微型種植釘的應用使得這種治療成為可能。③直立磨牙及矯治異位的個別牙齒。直立及較長距離地移動磨牙需要很強的支抗，傳統方法一般很難完成，而如果選用微型種植釘支抗，常可達到事半功倍的效果。④伸長牙齒的壓低。由於牙齒的缺失時間較長而導致對頜牙齒伸長，特別在後牙區，給修復帶來不便，這樣可先利用種植釘壓低伸長的牙齒，增加頜間距離，達到修復的目的。 1.2 微型種植釘支抗 微型種植釘支抗具有穩定的支抗效果，種植釘直徑通常為1.5 mm～2.4 mm，長度4 mm～20 mm，可植入到上下牙槽骨牙根之間，上頜顎中部、下頜磨牙後。 2 護理 2.1 術前護理 2.1.1 心理護理 手術前醫護人員可透過圖片或實物詳細耐心講解和交代手術方法，做好解釋準備工，以取得病人的積極主動配合。讓病人及家長知道種植釘體積很小，植入部位相對靈活，痛苦小，見效快，以增強病人的治療信心；讓他們瞭解微種植釘最大的優點是可以直接植入即刻承載，不需要切開軟組織以及牙槽骨表面預備陷窩，手術操作非常簡單，早期顯露治療效果，可為病人節省大量寶貴的時間；讓病人明白微型種植釘可以提供絕對的支抗，能夠實現牙齒的水平垂直移動，解決了支抗依賴病人配合各種牽引的被動局面，在臨床中有較高的接受率。透過醫護人員這些通俗易懂的解釋使病人知情並且同意，以提高病人主觀配合治療的能動性，自願接受這種手術治療方案。 2.1.2 術前準備 ①術前拍攝全頜曲面斷層片、根間片，評估植入部位的骨量情況及牙根之間的距離。②無菌微種植釘專用器械包（經高壓滅菌在消毒有效期內）：微型種植釘若干、自攻絲錐、手術刀刀柄、15號圓刀片、口鏡、探針、鑷子及彎盤1個、洞巾1個，碧蘭麻專用注射器1支。③其他物品：1%碘伏無菌棉球、75%乙醇棉球、生理鹽水250 mL、20 mL一次性注射器（沖洗降溫時用）1支，小型X線讀片燈、區域性麻醉藥物5 mL碧蘭麻1支。 2.2 術中護理 醫護人員必須加強無菌技術觀念，衣帽整齊，防止交叉感染，熟練操作手術步驟和護理常規，密切配合以取得手術成功［1］。①術前口腔清潔，囑咐病人用含漱液含漱3次，每次30 s。②調節椅位和燈光，合適的椅位對於醫生的操作和護士的配合都很重要，為保證手術視野清晰，巡迴護士要經常調節椅位燈光和醫生的椅位。③以1%的碘伏棉球消毒口腔內外，鋪好無菌洞巾，護士將無菌專用種植釘機械包開啟，病人的X線全頜片置於治療臺的讀片燈上，便於醫生術中隨時觀看。④在植入部位行區域性浸潤麻醉（不需較深的麻醉，只要軟組織麻醉），切3 mm～5 mm的縱向切口，利用其配備的絲錐，將種植釘鑽入2 mm～3 mm後，在植入其斜偏頜向10°～30°旋入。同時，護士將生理鹽水連續滴到植入部位周圍冷卻降溫，使用吸唾器，及時吸出病人口腔內的血液和沖洗液體，在手術過程中護士要用親切的語言不斷安慰病人，消除其恐懼心理，使得手術能夠順利進行。⑤手術結束後根據植釘部位即刻拍攝X線牙片，觀察種植效果是否理想，如不理想可取出重新種植。 2.3 術後護理 2.3.1 感染的護理 ①術後1周～2周每日含漱氯己定漱口液3次，保持口腔清潔，預防感染。護士示教病人正確的刷牙方法，特別注意要將種植釘周邊要乾淨，牙刷時不要碰撞種植釘，必要時使用沖洗器［2］。②在下頜磨牙區植入種植釘時，引起感染的可能性較高，需要使用3 d～4 d的抗生素，進行抗感染治療。另外，術後3 d～4 d囑咐病人按摩頰側黏膜，促進區域性血液迴圈。 2.3.2 併發症的護理 ①種植釘折斷，如種植釘在植入過程中折斷，但尚不妨礙臨床應用時，可在矯治結束時再去除，目前臨床上應用的新型種植釘，提高了材料強度，降低種植釘折斷的發生率；②牙周膜損傷，病人牙齒會有不同程度的疼痛，此時可去除微種植釘，改變種植部位，重新植入；③種植釘鬆動甚至脫落，可能是植入時冷卻不夠充分、臨床中施加的矯治力過大、植入時軟組織夾雜在骨組織和微種植釘之間，從而影響種植體支抗的穩定性。 2.3.3 取出時間 根據正畸支抗的不同功能，種植釘在口腔內保留的時間也不同。在完成支抗任務後，微型種植釘的取出非常簡單，用植入工具套住種植釘逆時針旋出即可，取出時不需要區域性浸潤麻醉，病人只感到輕微不適。 總之，微種植釘支抗術護理具有臨床操作簡單，質量可靠，手術費用低廉等特點，使得矯正療程明顯縮短，具有良好而廣泛的臨床應用前景。
打種植釘的過程中會打麻藥，其疼痛程度因人體質而定的，對於不同的人，疼痛程度不同。補充“種植釘支抗術”： 支抗的控制在正畸治療中是一個十分重要而常見的治療環節，經過多年的臨床實踐，支抗技術也有了突飛猛進的發展。微型種植釘支抗是一種新的支抗方式，即透過手術方法將種植釘植入病人骨組織，來達到支抗的目的。臨床手術過程中，無菌技術操作及護士的密切配合在微型種植釘支抗手術中起到至關重要的作用。現將手術配合及護理介紹如下，希望對廣大牙友有所幫助。 1 臨床資料 1.1 適應證 ①前牙的內收，對於嚴重的開唇露齒凸面型的病人，傳統的方法內收前牙時，磨牙不可避免會產生向前移動，使拔牙間隙不能完全用於前牙的內收而影響治療效果，對顏面外觀的改善有重大的意義。②露齦微笑的前牙深覆牙合的病人，前牙的絕對壓低一直是正畸醫生希望實現的牙齒移動，在梨狀孔下方隆突或上前牙齦之間植入，進行壓低前牙，微型種植釘的應用使得這種治療成為可能。③直立磨牙及矯治異位的個別牙齒。直立及較長距離地移動磨牙需要很強的支抗，傳統方法一般很難完成，而如果選用微型種植釘支抗，常可達到事半功倍的效果。④伸長牙齒的壓低。由於牙齒的缺失時間較長而導致對頜牙齒伸長，特別在後牙區，給修復帶來不便，這樣可先利用種植釘壓低伸長的牙齒，增加頜間距離，達到修復的目的。 1.2 微型種植釘支抗 微型種植釘支抗具有穩定的支抗效果，種植釘直徑通常為1.5 mm～2.4 mm，長度4 mm～20 mm，可植入到上下牙槽骨牙根之間，上頜顎中部、下頜磨牙後。 2 護理 2.1 術前護理 2.1.1 心理護理 手術前醫護人員可透過圖片或實物詳細耐心講解和交代手術方法，做好解釋準備工，以取得病人的積極主動配合。讓病人及家長知道種植釘體積很小，植入部位相對靈活，痛苦小，見效快，以增強病人的治療信心；讓他們瞭解微種植釘最大的優點是可以直接植入即刻承載，不需要切開軟組織以及牙槽骨表面預備陷窩，手術操作非常簡單，早期顯露治療效果，可為病人節省大量寶貴的時間；讓病人明白微型種植釘可以提供絕對的支抗，能夠實現牙齒的水平垂直移動，解決了支抗依賴病人配合各種牽引的被動局面，在臨床中有較高的接受率。透過醫護人員這些通俗易懂的解釋使病人知情並且同意，以提高病人主觀配合治療的能動性，自願接受這種手術治療方案。 2.1.2 術前準備 ①術前拍攝全頜曲面斷層片、根間片，評估植入部位的骨量情況及牙根之間的距離。②無菌微種植釘專用器械包（經高壓滅菌在消毒有效期內）：微型種植釘若干、自攻絲錐、手術刀刀柄、15號圓刀片、口鏡、探針、鑷子及彎盤1個、洞巾1個，碧蘭麻專用注射器1支。③其他物品：1%碘伏無菌棉球、75%乙醇棉球、生理鹽水250 mL、20 mL一次性注射器（沖洗降溫時用）1支，小型X線讀片燈、區域性麻醉藥物5 mL碧蘭麻1支。 2.2 術中護理 醫護人員必須加強無菌技術觀念，衣帽整齊，防止交叉感染，熟練操作手術步驟和護理常規，密切配合以取得手術成功［1］。①術前口腔清潔，囑咐病人用含漱液含漱3次，每次30 s。②調節椅位和燈光，合適的椅位對於醫生的操作和護士的配合都很重要，為保證手術視野清晰，巡迴護士要經常調節椅位燈光和醫生的椅位。③以1%的碘伏棉球消毒口腔內外，鋪好無菌洞巾，護士將無菌專用種植釘機械包開啟，病人的X線全頜片置於治療臺的讀片燈上，便於醫生術中隨時觀看。④在植入部位行區域性浸潤麻醉（不需較深的麻醉，只要軟組織麻醉），切3 mm～5 mm的縱向切口，利用其配備的絲錐，將種植釘鑽入2 mm～3 mm後，在植入其斜偏頜向10°～30°旋入。同時，護士將生理鹽水連續滴到植入部位周圍冷卻降溫，使用吸唾器，及時吸出病人口腔內的血液和沖洗液體，在手術過程中護士要用親切的語言不斷安慰病人，消除其恐懼心理，使得手術能夠順利進行。⑤手術結束後根據植釘部位即刻拍攝X線牙片，觀察種植效果是否理想，如不理想可取出重新種植。 2.3 術後護理 2.3.1 感染的護理 ①術後1周～2周每日含漱氯己定漱口液3次，保持口腔清潔，預防感染。護士示教病人正確的刷牙方法，特別注意要將種植釘周邊要乾淨，牙刷時不要碰撞種植釘，必要時使用沖洗器［2］。②在下頜磨牙區植入種植釘時，引起感染的可能性較高，需要使用3 d～4 d的抗生素，進行抗感染治療。另外，術後3 d～4 d囑咐病人按摩頰側黏膜，促進區域性血液迴圈。 2.3.2 併發症的護理 ①種植釘折斷，如種植釘在植入過程中折斷，但尚不妨礙臨床應用時，可在矯治結束時再去除，目前臨床上應用的新型種植釘，提高了材料強度，降低種植釘折斷的發生率；②牙周膜損傷，病人牙齒會有不同程度的疼痛，此時可去除微種植釘，改變種植部位，重新植入；③種植釘鬆動甚至脫落，可能是植入時冷卻不夠充分、臨床中施加的矯治力過大、植入時軟組織夾雜在骨組織和微種植釘之間，從而影響種植體支抗的穩定性。 2.3.3 取出時間 根據正畸支抗的不同功能，種植釘在口腔內保留的時間也不同。在完成支抗任務後，微型種植釘的取出非常簡單，用植入工具套住種植釘逆時針旋出即可，取出時不需要區域性浸潤麻醉，病人只感到輕微不適。 總之，微種植釘支抗術護理具有臨床操作簡單，質量可靠，手術費用低廉等特點，使得矯正療程明顯縮短，具有良好而廣泛的臨床應用前景。