支氣管哮喘急性發作時通常是小氣道吸氣性呼吸困難，但嚴重的時候會發生大氣道吸氣性呼吸困難，典型的表現是三凹徵。

什麼時候會出現三凹徵，可根據支氣管哮喘急性發作嚴重程度分級來區分:

1.輕度患者步行或上樓梯時可氣短，可平臥，可連續成句說話，精神狀態尚可。實驗室檢查氧分壓正常，二氧化碳分壓＜45mmHg，血氧飽和度＞95%。體格檢查哮鳴音不明顯，心率＜100次/分鐘，無輔助呼吸肌活動及三凹徵。

2.中度患者輕微活動後即感覺氣短，需坐起才可正常呼吸，說話斷斷續續，精神狀態可，偶有焦慮和煩躁。實驗室檢查氧分壓60～80mmHg，二氧化碳分壓≤45mmHg，血氧飽和度91%～95%。體格檢查哮鳴音清晰並廣泛存在，心率＜120次/分鐘，偶有輔助呼吸肌活動及三凹徵。

3.重度患者休息時也感覺氣短，只能端坐呼吸，說話只能說詞語或單字，精神狀態差，焦慮煩躁明顯。實驗室檢查氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓＞45mmHg，血氧飽和度≤90%。體格檢查哮鳴音清晰並廣泛存在，心率＞120次/分鐘，有輔助呼吸肌活動及三凹徵。

4.危重患者不能講話，呈嗜睡或意識模糊狀態。實驗室檢查患者呈酸中毒狀態，PH值降低，瀕臨死亡。體格檢查哮鳴音消失，多有心率失常，胸腹矛盾運動及三凹徵。

所以，支氣管哮喘急性發作患者在中度以後就有可能出現吸氣性呼吸困難，這時候已表明病情嚴重，需要到醫院及時治療了。

哮喘是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構 細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。這 種慢性炎症導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變 的可逆性氣流受限，並引起反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間和(或)清晨發作、 加劇，多數患者可自行緩解或經治療後緩解。

哮喘急性發作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等症狀突然發生，或原有症狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特徵，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發。其程度輕重不一，病情加重，可在數小時或數天內出現，偶爾可在數分鐘內危及生命。

哮喘患者通常呼吸淺快(≥30 次/分)，胸部由於過度充氣而變得飽滿，雙肺可聞 滿布的哮鳴音。當氣道極度痙攣或患者情況衰竭而無力呼氣時，哮鳴音反而減弱甚至消失，表現為所謂“沉默胸”。呼吸肌疲勞徵象常提示哮喘嚴重發作。長時間氣喘可導致呼吸肌疲勞而出現吸氣時下胸部和上腹部吸氣時矛盾性內陷、胸式呼吸和腹式呼吸交替出現和吸氣三凹徵。紫紺在一般哮喘發作中並不常見，一旦出現多為急性重症哮喘的徵象。

急性上呼吸道感染是哮喘急性發作住院治療最主要的誘發因素。環境中的過敏原是誘發哮喘的重要因素。塵蟎是中國哮喘患者最主要的過敏原。致敏花粉也是引起哮 喘發作的一類重要的過敏原，中國以蒿屬花粉及豚草花粉為最主要的致敏花粉。吸菸與哮喘發作密切相關。室外汙染物、可吸入性顆粒物，以及室內汙染物，主要包括生物燃料燃燒產生的油煙等，均可引起哮喘發作。需特別指出的是職業性因素，約5%~25%的哮喘患者其發病與工作環境中的職業 化學物相關。