冠心病介入手術植入支架以後，為了抗血小板防止支架內血栓形成而區域性再次閉塞，所以我們是必須聯合抗血小板治療的，就是阿司匹林+氯吡格雷（波立維）治療，阿司匹林建議是終生服用，氯吡格雷（波立維）如果普通支架而且病情穩定的話，一般至少6-9個月，藥物洗脫支架至少1年，如果病人是屬於情況相對比較嚴重容易再狹窄的，則氯吡格雷的服藥時間必須延長，比如糖尿病患者至少2年。阿司匹林對胃腸道影響最大，拜阿司匹林一般劑量是100毫克一片，您適當的可以減少到75毫克看看，這可以有中國產的小劑量阿司匹林25毫克一片的，早餐後一次服用即可，不必要分次服用，氯吡格雷對胃腸道的直接副作用比較小，可以原劑量繼續服用。如果還不好，特別是原先有消化道問題的，則可以考慮聯合用質子泵抑制劑比如奧美拉唑，當然這樣的價格是不菲了。或者考慮使用法莫替丁代替奧美拉唑看看。聯合抗血小板治療使用阿司匹林+氯吡格雷是必須的，因為否則支架內再狹窄的機會很高，今年的長城國際心血管病年會再次強調了這一點，甚至有國際上有建議普通藥物支架也是氯吡格雷使用至少1年的呼籲。這個我個人看法是區別對待了。就是高危的患者建議使用的長一點，一般穩定的，危險因素少的還是具體情況具體分析，氯吡格雷畢竟是非常昂貴的。另外氯吡格雷有中國產製劑了，可以考慮適當替代波立維。至於倍他樂克，這個一般說來對消化道影響相對於阿司匹林來說很少，所以不會有太大影響，估計是因為心率偏快，我們減慢心率降低心肌耗氧量，是對於心臟有一個保護作用，因此如果您的心率不是特別慢的話，比如安靜時超過80次/分，那麼建議還是繼續應用倍他樂克為宜。另外提醒你搞清楚，一般人以為抗凝藥和抗血小板是一回事，其實不然，我們凝血系統是一個血小板初步形成血栓，但是進一步形成永久的血栓，則是涉及到12種凝血因子，我們抗血小板和抗凝治療實際上是不同的，阿司匹林，氯吡格雷都是抗血小板的藥物，只不過抗血小板作用途徑不同，抗凝劑一般是指肝素，這個是針劑，口服的抗凝劑是華法林，這都有很大區別的，支架術中術後短期是需要抗凝的，但是很快就過渡到抗血小板治療了，沒有其他的特殊情況不需要什麼抗凝治療的。華法林基本上是不用的。另外提醒您，已經冠心病植入支架，應該說還必須使用他汀類藥物降低膽固醇治療，即使是膽固醇看似還在正常參考值，但是相對您來說膽固醇還是高了，高膽固醇血癥是冠心病的重要因素，就是膽固醇和血小板等成分構成動脈粥樣硬化斑塊，因此應該堅持用他汀類藥物治療較長的時間。他汀類藥物包括辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀等詞尾帶他汀字眼的藥物，具體商品名比如辛伐他汀是舒降之，氟伐他汀來適可，普伐他汀是普拉固等，也有中國產的品名不一樣，應該每晚堅持服用。這樣可以幫助降低膽固醇。當然他汀類藥物對消化道也有副作用，有時候也可以造成不適，這都需要醫生精心的給您調整。您說服藥以後胃感覺不舒服，這可能是有的，特別是阿司匹林對胃腸道影響最大，拜阿司匹林一般劑量是100毫克一片，您適當的可以減少到75毫克看看，這可以有中國產的小劑量阿司匹林25毫克一片的，早餐後一次服用即可，不必要分次服用，氯吡格雷對胃腸道的直接副作用比較小，可以原劑量繼續服用。如果還不好，特別是原先有消化道問題的，則可以考慮聯合用質子泵抑制劑比如奧美拉唑，當然這樣的價格是不菲了。或者考慮使用法莫替丁代替奧美拉唑看看。聯合抗血小板治療使用阿司匹林+氯吡格雷是必須的，因為否則支架內再狹窄的機會很高，今年的長城國際心血管病年會再次強調了這一點，甚至有國際上有建議普通藥物支架也是氯吡格雷使用至少1年的呼籲。這個我個人看法是區別對待了。就是高危的患者建議使用的長一點，一般穩定的，危險因素少的還是具體情況具體分析，氯吡格雷畢竟是非常昂貴的。另外氯吡格雷有中國產製劑了，可以考慮適當替代波立維。至於倍他樂克，這個一般說來對消化道影響相對於阿司匹林來說很少，所以不會有太大影響，估計是因為心率偏快，我們減慢心率降低心肌耗氧量，是對於心臟有一個保護作用，因此如果您的心率不是特別慢的話，比如安靜時超過80次/分，那麼建議還是繼續應用倍他樂克為宜。另外提醒大家搞清楚，一般人以為抗凝藥和抗血小板是一回事，其實不然，我們凝血系統是一個血小板初步形成血栓，但是進一步形成永久的血栓，則是涉及到12種凝血因子，我們抗血小板和抗凝治療實際上是不同的，阿司匹林，氯吡格雷都是抗血小板的藥物，只不過抗血小板作用途徑不同，抗凝劑一般是指肝素，這個是針劑，口服的抗凝劑是華法林，這都有很大區別的，支架術中術後短期是需要抗凝的，但是很快就過渡到抗血小板治療了，沒有其他的特殊情況不需要什麼抗凝治療的。華法林基本上是不用的。另外提醒您，您已經冠心病植入支架，應該說還必須使用他汀類藥物降低膽固醇治療，即使是您的膽固醇看似還在正常參考值，但是相對您來說膽固醇還是高了，高膽固醇血癥是冠心病的重要因素，就是膽固醇和血小板等成分構成動脈粥樣硬化斑塊，因此應該堅持用他汀類藥物治療較長的時間。他汀類藥物包括辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀等詞尾帶他汀字眼的藥物，具體商品名比如辛伐他汀是舒降之，氟伐他汀來適可，普伐他汀是普拉固等，也有中國產的品名不一樣，應該每晚堅持服用。這樣可以幫助您降低膽固醇。當然他汀類藥物對消化道也有副作用，有時候也可以造成不適，這都需要您的醫生精心的給您調整。
冠心病介入手術植入支架以後，為了抗血小板防止支架內血栓形成而區域性再次閉塞，所以我們是必須聯合抗血小板治療的，就是阿司匹林+氯吡格雷（波立維）治療，阿司匹林建議是終生服用，氯吡格雷（波立維）如果普通支架而且病情穩定的話，一般至少6-9個月，藥物洗脫支架至少1年，如果病人是屬於情況相對比較嚴重容易再狹窄的，則氯吡格雷的服藥時間必須延長，比如糖尿病患者至少2年。阿司匹林對胃腸道影響最大，拜阿司匹林一般劑量是100毫克一片，您適當的可以減少到75毫克看看，這可以有中國產的小劑量阿司匹林25毫克一片的，早餐後一次服用即可，不必要分次服用，氯吡格雷對胃腸道的直接副作用比較小，可以原劑量繼續服用。如果還不好，特別是原先有消化道問題的，則可以考慮聯合用質子泵抑制劑比如奧美拉唑，當然這樣的價格是不菲了。或者考慮使用法莫替丁代替奧美拉唑看看。聯合抗血小板治療使用阿司匹林+氯吡格雷是必須的，因為否則支架內再狹窄的機會很高，今年的長城國際心血管病年會再次強調了這一點，甚至有國際上有建議普通藥物支架也是氯吡格雷使用至少1年的呼籲。這個我個人看法是區別對待了。就是高危的患者建議使用的長一點，一般穩定的，危險因素少的還是具體情況具體分析，氯吡格雷畢竟是非常昂貴的。另外氯吡格雷有中國產製劑了，可以考慮適當替代波立維。至於倍他樂克，這個一般說來對消化道影響相對於阿司匹林來說很少，所以不會有太大影響，估計是因為心率偏快，我們減慢心率降低心肌耗氧量，是對於心臟有一個保護作用，因此如果您的心率不是特別慢的話，比如安靜時超過80次/分，那麼建議還是繼續應用倍他樂克為宜。另外提醒你搞清楚，一般人以為抗凝藥和抗血小板是一回事，其實不然，我們凝血系統是一個血小板初步形成血栓，但是進一步形成永久的血栓，則是涉及到12種凝血因子，我們抗血小板和抗凝治療實際上是不同的，阿司匹林，氯吡格雷都是抗血小板的藥物，只不過抗血小板作用途徑不同，抗凝劑一般是指肝素，這個是針劑，口服的抗凝劑是華法林，這都有很大區別的，支架術中術後短期是需要抗凝的，但是很快就過渡到抗血小板治療了，沒有其他的特殊情況不需要什麼抗凝治療的。華法林基本上是不用的。另外提醒您，已經冠心病植入支架，應該說還必須使用他汀類藥物降低膽固醇治療，即使是膽固醇看似還在正常參考值，但是相對您來說膽固醇還是高了，高膽固醇血癥是冠心病的重要因素，就是膽固醇和血小板等成分構成動脈粥樣硬化斑塊，因此應該堅持用他汀類藥物治療較長的時間。他汀類藥物包括辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀等詞尾帶他汀字眼的藥物，具體商品名比如辛伐他汀是舒降之，氟伐他汀來適可，普伐他汀是普拉固等，也有中國產的品名不一樣，應該每晚堅持服用。這樣可以幫助降低膽固醇。當然他汀類藥物對消化道也有副作用，有時候也可以造成不適，這都需要醫生精心的給您調整。您說服藥以後胃感覺不舒服，這可能是有的，特別是阿司匹林對胃腸道影響最大，拜阿司匹林一般劑量是100毫克一片，您適當的可以減少到75毫克看看，這可以有中國產的小劑量阿司匹林25毫克一片的，早餐後一次服用即可，不必要分次服用，氯吡格雷對胃腸道的直接副作用比較小，可以原劑量繼續服用。如果還不好，特別是原先有消化道問題的，則可以考慮聯合用質子泵抑制劑比如奧美拉唑，當然這樣的價格是不菲了。或者考慮使用法莫替丁代替奧美拉唑看看。聯合抗血小板治療使用阿司匹林+氯吡格雷是必須的，因為否則支架內再狹窄的機會很高，今年的長城國際心血管病年會再次強調了這一點，甚至有國際上有建議普通藥物支架也是氯吡格雷使用至少1年的呼籲。這個我個人看法是區別對待了。就是高危的患者建議使用的長一點，一般穩定的，危險因素少的還是具體情況具體分析，氯吡格雷畢竟是非常昂貴的。另外氯吡格雷有中國產製劑了，可以考慮適當替代波立維。至於倍他樂克，這個一般說來對消化道影響相對於阿司匹林來說很少，所以不會有太大影響，估計是因為心率偏快，我們減慢心率降低心肌耗氧量，是對於心臟有一個保護作用，因此如果您的心率不是特別慢的話，比如安靜時超過80次/分，那麼建議還是繼續應用倍他樂克為宜。另外提醒大家搞清楚，一般人以為抗凝藥和抗血小板是一回事，其實不然，我們凝血系統是一個血小板初步形成血栓，但是進一步形成永久的血栓，則是涉及到12種凝血因子，我們抗血小板和抗凝治療實際上是不同的，阿司匹林，氯吡格雷都是抗血小板的藥物，只不過抗血小板作用途徑不同，抗凝劑一般是指肝素，這個是針劑，口服的抗凝劑是華法林，這都有很大區別的，支架術中術後短期是需要抗凝的，但是很快就過渡到抗血小板治療了，沒有其他的特殊情況不需要什麼抗凝治療的。華法林基本上是不用的。另外提醒您，您已經冠心病植入支架，應該說還必須使用他汀類藥物降低膽固醇治療，即使是您的膽固醇看似還在正常參考值，但是相對您來說膽固醇還是高了，高膽固醇血癥是冠心病的重要因素，就是膽固醇和血小板等成分構成動脈粥樣硬化斑塊，因此應該堅持用他汀類藥物治療較長的時間。他汀類藥物包括辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀等詞尾帶他汀字眼的藥物，具體商品名比如辛伐他汀是舒降之，氟伐他汀來適可，普伐他汀是普拉固等，也有中國產的品名不一樣，應該每晚堅持服用。這樣可以幫助您降低膽固醇。當然他汀類藥物對消化道也有副作用，有時候也可以造成不適，這都需要您的醫生精心的給您調整。