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  • 1 # 心血管王醫生

    我們所有人幾乎都談癌色變!因為大家都覺得癌症太可怕了,沒法治了!

    其實我們心臟病中也有一種情況被稱之為“心臟病中的癌症”那就是----心力衰竭!

    第一、心衰是什麼病?

    其實嚴格意義的講,心衰並不是一個疾病的名稱,心衰是一組綜合徵。

    是指由於心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈迴心血量充分排出心臟,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起心臟迴圈障礙症候群,此種障礙症候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭並不是一個獨立的疾病,而是心臟疾病發展的終末階段。其中絕大多數的心力衰竭都是以左心衰竭開始的,即首先表現為肺迴圈淤血。

    簡單說就是心臟主要的收縮,射血功能不行了,不能正常的把血液從心臟輸出,運送道全身了,這就叫作心衰。

    第二、心衰為什麼被稱為心臟病的癌症?

    心衰5年死亡率和肺癌一樣,心衰住院死亡率6%,也就是100個心衰患者住院,有6個去世;因為心衰沒有很好的治療辦法,且死亡率高,所有心衰被稱作心臟病的癌症!

    第三、心衰是什麼原因引起的?

    所有會引起心臟擴大的原因,就會引起心衰!

    幾乎所有的心臟病,如果不積極早期控制都可能發展為心衰,我們最常見的比如長期高血壓不控制,心臟就會擴大,從而引起高血壓性心臟病,導致心衰;急性心肌梗死,面積過大,或就診過晚,會導致心臟擴大,導致缺血性心肌病,引起心衰;長期心律失常,不管是快速心律失常,還是慢性心律失常,都有可能導致心臟擴大,即使我們以為的竇性心律是正常的,但如果長期竇性心動過速也會導致心臟擴大,從而引起心衰;各種心臟瓣膜問題,也會導致心臟擴大,引起瓣膜性心臟病,從而引起心衰;各種心肌病也會導致心臟擴大,從而引起心衰。

    這些事心衰的根本原因,也就是大部分心臟病不積極早期治療,都可能會發展為心衰;導致心衰的誘發因素包括:感染,尤其肺感染;運動,勞累。吃飯過飽,大便用力等等都會引起心衰發作。

    第四、什麼情況下要懷疑心衰?

    當然一般來說,心衰的基礎就要本身有心臟病,心臟擴大了,所以才會心衰,所以對於有心臟的人來說,需要注意以下幾點:

    1、六分鐘步行測試,對於心功能評價很有幫助。

    簡單的說就是:

    在室內封閉走廊(氣候適宜可在戶外),應少有人走動。地面平直堅硬,路長應達50m,若無條件可用20或30m,過短會降低步行距離。

    然後在計時六分鐘內,看患者能走多遠距離,當然這個需要醫生監測,需要綜合評估並有醫護保障前提下才能完成,不能自行檢查。

    健康人一般可以6分鐘步行400~700米,心功能判斷簡表如下:

    6分鐘步行距離心功能水平

    <150米重度心功能不全

    150~425米中度心功能不全

    426~550米輕度心功能不全

    還有一種是按距離分為4個等級:

    1級少於300米,

    2級為300~374.9米,

    3級為375~449.5米,

    4級超過450米。

    級別越低表明心功能越差;達到3級與4級者,說明心臟功能接近或已達到正常。

    2、傳統的常用的心功能分級:

    I級:一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等症狀。

    II級(輕度心衰):休息時無自覺症狀,一般的活動可出現上述症狀,休息後很快緩解。

    III級(中度心衰):休息時無症狀,輕於平時一般的活動即引起上述症狀,休息較長時間後方可緩解。

    IV級(重度心衰):休息時亦有心衰的症狀,體力活動後加重。

    心功能級別數字越高,說明心功能越差。

    3、出現下述症狀要警惕:

    腳腫,腿腫,尿少;

    躺著咳嗽,坐起來就不咳嗽了;

    不想吃飯,一吃飯就覺得腹脹,很多人還以為是胃口問題;

    活動耐量下降,比如平時可以走1000米,現在走500米就喘;

    晚上睡覺躺不下,坐著舒服,一躺下就憋氣;甚至睡著了突然憋氣得坐會;

    第五、心衰患者如何治療,生活上注意什麼?

    1、確診心衰後,一定找專業醫生正規治療,目前仍是以心衰金三角:ACEI也就是普利類藥物(還包括部分沙坦類),醛固酮拮抗劑(螺內酯),b受體阻滯劑(倍他樂克), 目前新藥有arni(諾心妥,可以替代普利或沙坦),已經進入中國部分城市。

    2、嚴重心衰也可以起搏器等手術治療;甚至心臟移植治療;但費用較高;風險也大。

    3、一定定期複查,尤其是半年查一次心臟彩超,看看心臟進展情況。

    4、除了按時吃藥,定期複查,一定記得多休息,不能吃的太多,不能大便用力,保證睡眠,不能勞累,不能生氣;注意預防感冒等等。

    總之,心衰對於心血管醫生也是一個頭疼的疾病,必須以預防為主,尤其對於高血壓、冠心病這些是能夠預防的心衰原因,一定早期測量血壓,控制高血壓;正規治療冠心病,切莫耽誤,一旦發生心衰,就會演變成心臟病的癌症。

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