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  • 1 # 使用者253724974083

    碎石科的大夫經常被人問到,膽結石,我要過來碎石。我來回答一下這病的治療。

    簡單說一下膽結石這個病,膽結石往往導致慢性膽囊炎,慢性膽囊炎90- 95%是由膽結石引起的,發病率也是非常高的大概16%,發病高峰在五十歲左右。

    先說重點吧:膽結石能碎石嗎?不能碎石,需要做腹腔鏡膽囊切除術。疼的時候吃止疼藥,不是吃消炎利膽藥。不想做手術就不做。想吃中成藥、中藥就吃。外科學裡的膽石病的治療,沒有提到任何一個字的提及中藥治療。

    書上說的發病機制都是各種學說,主要有膽囊動力學異常,膽囊缺血,病因有細菌病毒,寄生蟲感染,飲食因素有長期飢餓而暴飲暴食,營養過剩等。總之是不知道怎麼他就長成結石了?這些學說,說了跟沒說一樣。

    那一般來說膽囊炎一個就是談了會發現另外一個就是,體檢的時候做B超發現的,他可能一點都不疼,或者談的非常輕微,過一會兒就好了,都沒在意,B超檢查膽囊壁毛糙增厚,他有可能是息肉,是需要再查一次的,如果是這個醫生看錯了,對於醫生來來說只是一次失誤,對於患者是百分之百的錯誤,所以一定要去再查一次。甚至去不同的醫院查第三次。

    查出來有病,當然患者都比較害怕,所以經常會打碎石科電話,你是碎石科嘛。肯定是問碎石科的大夫。但碎石科的大夫的確卻沒有辦法,會跟他說,我們只碎泌尿系的結石。這個時候,碎石科的醫生就要跟患者仔細的講一講這個病。

    這個病是是外科學的疾病,內科學裡是沒有的,但是患者一般都願意吃藥,最常用的藥:熊去氧膽酸,有國外進口的,這個藥物是抑制膽固醇的吸收,使形成膽結石的成分減小,其他的藥物效果更差。這些都是所謂的對因治療但實際但結石的原因,並沒有找到。對因治療還能止疼嗎?反正患者就是這樣的,膽囊疼了就吃點藥唄,去藥店買點消炎利膽的藥吧!

    這個分科是不會出錯的,也就是說:膽結石吃藥是不好使。個人觀點的大白話就是,吃藥基本上沒什麼用,要知道,安慰劑的效果大概是30%。2014版的膽囊結石內科專家共識,是提到一些藥物治療,和膽汁內濃度高的抗生素應用。想看的話搜一下,自己看吧!得了吧,還是說一點真正的對於因治療,首選腹腔鏡膽囊切除術。外科病就是切,外科病就是切,不想手術就不切。以後還是要切。

    下列四種情況,要考慮手術:1. 結石數量多及結石直徑大於2到3釐米,2. 膽囊壁鈣化或瓷性膽囊,3. 伴有膽囊息肉大於一釐米,4. 膽囊壁增厚大於三毫米,及伴有慢性膽囊炎,

    還有一種就是肝外膽管結石,也是手術,沒什麼症狀儘量不做,藥物有沒什麼可吃的。再有一種就是肝內膽管結石,這個也是手術。不想做就不做。

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