文拉法辛是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素重攝取抑制劑，是目前臨床上使用較為廣泛的一類抗抑鬱和抗焦慮藥，主要作用機制為抑制神經遞質5-羥色胺和去甲腎上腺素重攝取，升高這兩種遞質在突觸間隙的濃度，增強它們在中樞的功能，從而達到抗抑鬱和抗焦慮的目的，在臨床上主要用於各種抑鬱症和廣泛性焦慮症的治療，對於伴有焦慮的抑鬱症尤為適用。

文拉法辛對5-羥色胺和去甲腎上腺素有高度選擇性，對膽鹼受體、組胺受體以及α-腎上腺素受體沒有明顯的親和力，因此相應的不良反應少，具有良好的安全性和耐受性，不良反應通常症狀輕微，持續時間短，不會因為發生不良反應而中斷治療，文拉法辛常見不良反應主要有：

停藥綜合徵：與其他精神藥物一樣，長期服用文拉法辛突然停藥可能會出現停藥綜合徵，常見表現為頭痛、頭暈、口乾、嘔吐、腹瀉、厭食、激越、失眠、嗜睡、惡夢、情緒煩躁、神經質、焦慮、疲勞、電擊感、輕躁狂、出汗、震顫等症狀，這些症狀通常有自限性，可自行緩解。解決方法：推薦長期服用文拉法辛需要停藥的患者應逐漸減量停藥，避免突然停藥，停藥方案以每週減少1粒為宜。胃腸道系統：胃腸道反應是文拉法辛最常見的不良反應，常見噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛、消化不良等。解決方法：以小劑量開始服用，逐漸增加劑量，可有效減少胃腸道反應，也可以食物作為緩衝，選擇餐時或餐後服用，可以減少食物對胃腸道的刺激。神經系統：常見頭痛、頭暈、失眠、嗜睡、震顫、焦慮、乏力等症狀，無適宜的解決方法，這些症狀一般會隨著服藥時間延長而逐漸減輕或消失，患者多可逐步耐受。生殖系統：常見勃起功能障礙、射精異常、高潮異常等。解決方法：出現勃起功能障礙的患者，如果對性生活要求較高，可以使用他達那非（希愛力）或西地那非（萬艾可）等擴張陰莖海綿體區域性血管的藥物，在性刺激的輔助下，使陰莖海綿體的血液充盈，增強勃起功能。心血管系統：常見高血壓，通常與劑量相關。解決方法：有高血壓病史的患者應慎用文拉法辛，建議每日用藥劑量超過150mg（2粒）的患者應常規監測血壓，必要時可給予藥物治療。

參考文獻：

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊說明書

中國國家處方集（2010版）