第一代、第二代和第三代之間沒有明顯的水平差異，適合不同的患者。第一代是傳統試管嬰兒，適合男性精液基本正常或略低的夫婦。第二代是卵細胞卵胞漿內精子注射，適用於以前常規受精失敗或男性精子有嚴重問題的夫婦。第三代移植前的基因診斷適用於遺傳性疾病的夫婦，需要選擇健康胚胎移植。

　　什麼是一代試管、二代試管和三代試管?

　　通常患者喜歡把試管嬰兒分第一代、第二代和第三代試管。實際上這種叫法不科學，生殖專家並不認可或提倡這種命名，這種命名容易給人造成升級換代的錯覺。

　　但實際上並不是這麼回事，只是按照技術出現的時間順序命名的，各個技術有相應適合應用的人群，而不是哪個技術更好更強或者成功率更高。

　　第一代試管是指常規體外受精，有個俗稱叫“自由戀愛”，就是把精子和卵子取出來，在體外處理後放在一起讓他們進行自由結合的受精，形成胚胎後移植到女方體內。

　　主要解決女方問題，如輸卵管不通、排卵障礙、子宮內膜異位症等，而男方精液沒問題的夫婦;世界上第一例試管嬰兒以及我們中國大陸地區的第一代試管嬰兒都是用的這個受精方式。

　　第二代試管又叫“拉郎配-包辦婚姻”，是 1992 年開始應用的。我們一定要注意，第二代試管並不是技術上的更新換代，而是針對嚴重少弱畸精症或無精症(做睪丸活檢有精子的)患者採用的特殊技術。

　　這些患者的精子數量少精子活力差，精子靠自己的力量不能鑽入卵子完成自由結合的受精，所以需要胚胎學家在顯微鏡下用一根很細的針將精子直接注射入卵子中，完成受精過程，形成胚胎再移植。

　　第三代試管嬰兒，又叫胚胎植入前遺傳學檢測或診斷，就是對體外受精的胚胎的遺傳物質進行染色體或基因的檢測分析，診斷胚胎是否有某些遺傳異常，從而選擇正常或不致病的胚胎移植。

　　聽起來聽拗口對嗎，其實簡單說就是看這個胚胎有沒有遺傳病，一般適用於夫妻染色體有異常、一方或雙方是遺傳疾病患者或攜帶者、高齡反覆流產等問題。

　　很多人都知道蘋果手機有一代、二代和三代，較高的一代就更先進更好用。因此容易想當然認為，試管嬰兒技術也是一代比一代高階，其實這個是不準確的。

　　無論在國內還是國外，如果男方精子沒有問題，一般都是做的一代試管的;做二代試管也不是一代試管的升級，只有男方精子有問題才有必要做二代試管。

　　研究也表明，二代試管 沒有比一代試管增加成功率，所以並非“二代試管”比“一代試管”好，胚胎的質量主要取決於卵子和精子的質量，與受精方式關係不大。

　　關於三代試管嬰兒技術，以前都叫 PGS 和 PGD，PGS 是胚胎移植前篩查，主要是對高齡反覆流產的雙方染色體都正常的夫婦的胚胎檢視有沒有染色體結構異常、比如多一條、少一條、或者缺失部分等等，PGD 是對夫妻雙方有染色體異常或一方或雙方是遺傳疾病患者或攜帶者的胚胎移植前診斷，是判斷是否有染色體異常或基因突變等。

　　2017 年國際權威組織統一做了更名，不再叫 PGS/PGD 了，檢視染色體是否為非整倍體的叫 PGT-A，查有無基因突變的的叫 PGT-M，查染色體易位、倒位等情況的叫 PGT-SR，2018 年開始中國也使用這些定義。

　　大家可能容易認為做三代試管嬰兒成功率會比做一代、二代試管高，其實這個觀點也不準確。我剛出國去丹佛參加美國的生殖醫學年會，國外專家的研究顯示，在 35-40 歲年齡段做三代試管，成功率確實提高了 14%。

　　能從 37% 提升到 51%。但是 35 歲以下人群做三代試管，成功率從 53% 下降到了 49%，反而降低了 4 個百分點。主要原因是做三代試管，會從發育到 5 天的胚胎裡切割幾個細胞出來做篩查。

　　這個會對胚胎造成一定損傷，反而降低了成功率。年齡大的婦女卵子老化導致胚胎染色體異常的機率高，所以透過做三代篩選胚胎增加成功率減少流產率。

　　從安全性上來說，一代試管高於二代試管，因為二代試管需要在卵細胞上打孔，把精子注射進去，有一定的人工侵入性，也可能增加胚胎風險。

　　同樣因為三代試管需要切割部分細胞出來，對胚胎也有更多的損傷和風險，安全性上比一代試管和二代試管還更低一些。

　　所以相對一代試管來說，二代、三代試管不僅不是像手機那樣的升級換代，而是針對不同人群和適應症進行的必要的選擇。

　　目前無論在中國、美國還是歐洲，大多數試管嬰兒做的主要都是一代和二代。在中國大陸對三代試管嬰兒技術的適應症要求非常嚴格。

　　沒有適應症單純為了選擇胎兒性別而要求做三代是絕對不允許的，有適應症做三代的，最後的檢測結果只告訴你是否正常，而絕對不會告訴你性別的，除非你要篩查的是伴性遺傳病。

　　中國的 PGS 開展相對較少，PGD 開展得比較多，如果有家族遺傳病需要做三代試管，像北醫三院、中信湘雅、中山一院、山大生殖、鄭大一附院等醫院都能做得很多。

　　您的情況符合做幾代試管，一般情況下聽醫生建議就好了。2017 年，中國實施人類輔助生殖手術超過 100 萬例，這個資料在全世界也是最多的，大家應該對中國的技術和成功率有足夠的信心。