謝謝邀請。進行心臟瓣膜置換手術，需要明確的手術指徵，還要看病人身體素質和對手術的耐受能力。即使換瓣手術成功了，進入ICU病房了，還有術後併發症和術後護理的問題。常見的導致死亡的併發症有：溶血出血、血管栓塞、急性感染等等，導致心臟衰竭，呼吸衰竭，肝腎功能衰竭，甚至多臟器功能衰竭。如果術後治療和護理不當，很多情況都可能發生。這個問題太專業，盡力啦。

心臟瓣膜置換術就是用人工機械瓣膜或者生物瓣膜替代心臟瓣膜，適用於心臟瓣膜關閉不全或者狹窄。也是一個比較大的手術，一般經胸骨入路手術，需要建立體外迴圈，降體溫降心臟溫度（一般10度左右），切開心臟，把病變的瓣膜切除並替換，然後經過檢查縫合傷口，心臟自己復跳或者人工復跳，術後必須進ICU嚴密觀察治療，維持呼吸、迴圈及內環境的穩定，預防心律失常、縱隔出血、血液動力學不穩定、呼吸功能不全、胃腸道應激性出血、腎功能不全、腦血管意外等等併發症。現在瓣膜的置換術也是一個成熟的手術，無論是手術自身或者術後護理，失敗的病例還是很少的，患者如果出現死亡，一般也是因為以上各種併發症。

根據您的提問看，可能是診療過程中發生了一些不能理解的情況，深表遺憾，希望我一下的講解能為您解釋清楚：

首先，瓣膜置換手術是心臟外科中最常見的一類手術，也是我從事心臟外科行業中最早學習的一類手術。但是心臟外科圈裡有句話：搭橋手術在術中，換瓣手術在術後。這句話明確的告訴了年青醫生，瓣膜置換手術雖然手術操作相對規範和程式化，但其重要的併發症卻往往出現在術後，也就是您所提及的ICU期間。因此，我在當住院醫生的時候，經常整夜搬個小板凳，守在瓣膜置換術後的患者身邊，觀察病情變化，及時調整治療方案，病人才有可能轉危為安。

那麼術後出現導致死亡的原因有什麼呢？

第一，術前患者病情，這是最常見原因。接受瓣膜置換手術患者最常見的原因是風溼性心臟或老年的瓣膜退行性改變。此類患者通常病程長，反覆內科治療效果不佳，甚至反覆心衰發作，最後生活質量極差（甚至心源性惡液質），才被迫接受外科手術治療。而此時心肌功能已經嚴重受損，即使瓣膜置換成功，糾正了異常的心臟結構，但患者的心肺（肺臟常見的原因是心源性肺動脈高壓）無法恢復，導致心臟收縮無力或呼吸衰竭引發死亡。這類患者治療上通常需要大劑量強心藥物或心臟輔助裝置的幫助，但這類治療通常帶來的副作用也是極大的，醫生即便在努力，也無濟於事。目前人工心臟，正在努力研發攻關過程中，但距離長時間替代治療，還有很長的路要走。所以，發現疾病，積極配合醫生的規範化治療至關重要！

第二，術後常見併發症

1.出血:萬惡之源！瓣膜病患者，通常肝臟功能不佳，凝血機制差，手術當中止血困難，有時甚至需要多次開胸止血；其次心臟破裂（左室後壁破裂），會帶來災難性結果，患者如果在ICU發生，搶救成功機率微乎其微。同樣大量應用血液製品也會引發嚴重併發症。

2.心律失常：瓣膜疾病患者，術前往往心臟結構嚴重異常，導致房顫、室性早搏等心律失常。術後如果內環境紊亂（低鉀、低鎂、酸中毒等）或心功能不全均可誘發，甚至嚴重者會出現室顫等惡性心律失常，導致患者猝死。

3.周圍臟器損傷：心臟是人體血液迴圈的發動機，它的異常可能導致全身各個臟器功能異常或衰竭，另外瓣膜病患者術前容易存在心臟內血栓，一旦脫落，就有可能引發周圍臟器供血異常。術後腦、肝、腎均可能出現衰竭，導致死亡。

4.感染：從有外科手術出現以來，我們人類就一直和細菌作鬥爭，但目前不得不說，我們是失敗者！無菌技術和抗生素的應用，只能減少感染機率，但一旦發生耐藥菌的感染或患者抵抗力極差，後果嚴重!

第三，護理

1.早下地，早活動，預防深靜脈血栓導致的圍術期肺栓塞；

2.術後嚴格控制出入量（控鹽、控水）

3.呼吸道護理：拍背咳痰，呼吸器或氣球練習通氣功能

4.營養支援

綜上所述，瓣膜置換手術的圍術期ICU治療，是一門複雜的科學工程，需要醫務工作者耐心、細心和充分的責任心，重症瓣膜病患者才有可能脫離危險，轉危為安！同時也請患者和家屬，積極配合，患病及早就診規範治療，術後積極配合護理。面對疾病這個共同的敵人，我們醫護人員和患者永遠站在同一戰線，只有共同努力才能取得最後勝利！