糖尿病是以高血糖為特徵的代謝綜合症，糖尿病的可怕之處其實並不在高血糖本身，而在由於高血糖所誘發的各種急慢性併發症。這些併發症一旦出現，會對患者身體帶來嚴重的危害，並降低生活質量。因此，治療糖尿病除了控制好血糖以外，防治併發症也是非常重要的措施，以下這些檢查堅持做，併發症才能不來找，身體會感謝你。

1.腎臟病變檢查

糖尿病腎病是糖尿病嚴重的慢性併發症之一，中國約有20%~40%的糖尿病患者合併糖尿病腎病，並且已成為慢性腎功能不全和終末期腎病的主要原因。糖尿病腎病一旦發展為終末期，患者將需要終身進行血液透析來維持生命，耗費巨大的醫療費用。所以推薦糖尿病患者每年至少進行一次腎臟病變的篩查，專案包括尿常規、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐值，這些檢查可發現早期腎臟損傷，並及早加以干預。

2.綜合性眼檢查

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管併發症之一，可使患者視力下降，嚴重時可致盲。所以推薦2型糖尿病患者在診斷後應即進行綜合性眼檢查，如無糖尿病視網膜病變，至少每1-2年複查一次，如發現有糖尿病視網膜病變，則檢查的頻率應增加，可每半年至1年複查一次。

3.神經病變篩查

糖尿病神經病變也是糖尿病最常見的慢性併發症之一，可累及中樞及外周神經，出現時患者可有肢體疼痛、麻木或感覺異常。早期的糖尿病神經病變多無症狀，所以很容易被忽略。神經電生理檢查可及時發現早期的神經病變，所以推薦2型糖尿病患者確診時即進行糖尿病神經病變篩查，而後至少每年複查一次。

4.下肢血管動靜脈彩超

糖尿病下肢血管病變是糖尿病大血管的併發症，主要的病因是動脈粥樣硬化。一旦出現下肢血管病變，從輕到重患者可經歷無症狀-輕度間歇性跛行-中重度間歇性跛行-缺血性靜息痛-缺血性潰瘍或壞疽的過程，最後可能需要截肢，所以推薦50歲以上的糖尿病患者每年至少檢查一次雙下肢動靜脈彩超，以評估下肢血管情況。

5.足部檢查

糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一，糖尿病足的發生與糖尿病下肢血管和神經病變密切相關，嚴重者可以導致截肢和死亡。糖尿病足強調“預防重於治療”，所以推薦所有糖尿病患者每年進行一次全面的足部檢查，包括是否有畸形、胼胝、潰瘍、面板顏色變化、足背動脈和脛後動脈搏動、面板溫度及有否感覺異常等。

以上檢查均為糖尿病慢性併發症篩查內容，應堅持定期檢查，並嚴格控制好血糖、血壓和血脂，做到早發現早治療，才能遠離糖尿病慢性併發症。

糖尿病急性併發症與血糖高低密切相關，堅持合理治療，控制血糖達標，則可預防急性併發症的發生。慢性併發症的發生也與血糖水平有關，但控制血糖達標卻不一定能預防慢性併發症的發生。這是因為部分糖尿病患者診斷糖尿病時，已經發生了相關靶器官損害。糖尿病的診斷標準有兩項重要參考依據：一是空腹血糖達到7.0mmol/L可診斷，二是餐後2小時血糖達到11.1mmol/L可診斷。但空腹血糖的正常上限制為6.1mmol/L，餐後2小時血糖的正常上限為7.8mmol/L。部分朋友可能會問：空腹血糖位於6.1-7.0mmol/L之間會怎樣？餐後2小時血糖位於7.8-11.1mmol/L會怎樣？空腹血糖與餐後2小時血糖位於這兩個範圍雖然未達糖尿病診斷標準，但卻可對心腦血管、神經等靶器官造成損害，只不過在疾病早期損傷程度輕，症狀不明顯。這也是為什麼部分糖尿病患者診斷明確後，嚴格控制血糖達標，卻依然發生了慢性併發症。因此，糖尿病的慢性併發症幾乎無從預防，重在延緩其進展，透過合理治療可避免其加重。

在篩查糖尿病併發症方面，不同的靶器官，檢查專案不一樣；出現的症狀不一樣，檢查專案也不一樣。以心腦血管損害為例，血糖超過正常範圍就會損害血管內膜，會加速動脈粥樣硬化，可引起血管狹窄與斑塊形成。初篩動脈損害時，可選擇頸動脈彩超與下肢動脈彩超，頸動脈是大腦血流供應的重要通道，嚴重病變時可引起腦卒中；下肢動脈嚴重病變時可增加糖尿病足的發生風險。由於頸動脈與下肢動脈位置表淺易於檢查，因此可用於常規篩查。但若出現了嚴重症狀，需要進一步明確病情，以及血管的狹窄程度時，需選擇其它檢查專案。比如糖尿病患者出現勞力後胸痛，需要排除冠心病，動脈造影為金標準；嚴重頭暈、黑朦、暈厥時，需要明確頭頸部血管的狹窄程度，動脈造影也是診斷的金標準。針對腎臟損害，主要選擇尿常規篩查有無蛋白尿，進一步檢查可選擇腎功能、尿蛋白與肌酐比。對於視網膜損害主要進行眼底綜合檢查。對於足部損害，需要注意有無疼痛、燒灼、麻木感等神經病變相關症狀，評估神經損害可選擇10g尼龍絲試驗和針刺試驗等，注意觀察有無下肢疲勞、跛行等血管病變症狀，有無足部畸形，評估血管損害可觸控下肢動脈搏動與血管超聲檢查。

綜上，部分患者診斷為糖尿病時，已經發生了靶器官損害，因此糖尿病慢性併發症重在延緩損害，完全預防其發生很難實現。篩查慢性併發症，針對不同的靶器官損害，檢查專案不一樣：血管損害初篩可選擇動脈彩超，金標準為動脈造影；腎臟損害初篩可選擇尿常規，進一步檢查可選擇腎功能、尿蛋白肌酐比；視網膜損害為綜合眼底檢查；糖尿病足則需要結合血管與神經損害綜合檢查。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。