病毒性心肌炎是臨床上一種常見的疾病，屬於感染性心肌疾病，這種疾病的症狀並不明顯，因此想要了解這種疾病就必須透過相關的檢查專案。例如血常規檢查、血沉檢查、心肌酶譜檢查、心電圖檢查等。

　　患有病毒性心肌炎白細胞可輕度增高，但左移不明顯，一部分病例血沉降率輕至中度增快。急性期或慢性心肌炎活動期可有血清天門冬氨酸氨基轉移酶、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶及其同工酶增高，部分患者血清轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高，反映心肌壞死。血清心肌肌鈣蛋白或肌鈣蛋白增高(以定量測定為準)有較大價值。血漿肌紅蛋白，心肌肌凝蛋白輕鏈亦可增高。

　　心電圖對病毒性心肌炎診斷敏感性高，但特異性低，以心律失常尤其是期前收縮最為常見，一般在治療後1～2周內恢復正常，有時伴有束支傳導阻滯，多表明病變廣泛。有時可藉助X光檢查和超聲心動圖來進一步明確病情，有一部分心肌炎病人有不同程度心臟擴大，搏動減弱，其擴大程度與心肌損害程度一致，有時還可見心包積液(病毒性心肌心包炎)，嚴重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫徵象。

　　患了病毒性心肌炎可考慮抗病毒治療。應該用些抗病毒藥物，補氣的中藥製劑黃芪精也可考慮使用，再用些能量合劑等也是不錯的。

病毒性心肌炎，屬於心肌炎眾多分類的一種，簡寫VMC，是由病毒引起的心肌炎性病變，它也是臨床上很常見的心臟疾病之一。

中國首次爆發於雲南，以青壯年為主要的發病人群，而近年來，病毒性心肌炎的發病率在逐漸提升。而隨著對病毒性心肌炎研究的深入，人們發現它可發生在嬰幼兒到老年人的各個年齡段，但一般是4歲以下的嬰兒較多，而在性別上，中國多為男性高發。四季之中，一般以夏季最高、冬季最低，所以在夏季要尤其注意防治。

在病毒第一次感染時，會誘發機體的固有免疫反應，一般來說，很多人在這一階段就痊癒了，但是有的人免疫過強，病毒感染和炎症反應仍然存在，使得其發展到炎症性心肌病，成為自身免疫病。常見的病毒型別有腺病毒、細小病毒 B19、艾柯病毒等。感染病毒一般也是先由於細菌感染、過勞、營養不良、寒冷、分娩、輻射等使機體抗病毒能力減弱，而使心肌對病毒易感。

其實臨床上大多數的病毒性心肌炎患者是沒有症狀的，或者說出現症狀但是非常的輕微，有些患者會出現非特異的心電圖異常。最常見早期症狀是呼吸系統和胃腸道的症狀，比如呼吸困難、胸痛、心律失常，多伴有發熱，如果有專業檢查，能看出的是伴有左心室正常或擴張及不穩定血流動力學的心力衰竭的急性進展。除此之外，有很少一部分人會病情症狀加重，出現暴發性的心肌損害。

心電圖：常規心電圖是篩查的重要手段之一，但也會用到動態心電圖，比起常規心電圖，動態心電圖的診出率更高；

血清學檢測：主要包括心肌酶譜檢測、肌鈣蛋白Ｉ、C 反應蛋白、血沉、病毒血清學等，不過這種方法也存在侷限性，絕大多數人檢查時就已經錯過了最佳的檢查時間，檢查結果出來一看，並沒有患上這種病，導致錯診；

超聲心動圖：是一項心肌炎診斷中極為重要的檢查，檢查結果可信度高。

現在，治療一般使用免疫抑制劑，對症下藥，畢竟前面也說過，病毒性心肌炎其實屬於自身免疫病，抑制機體免疫的發生，是一種能夠有效地治療手段。

雖然發病機理也可以說研究較為明朗了，但是病毒性心肌炎在臨床上診斷和治療仍然面臨巨大的挑戰。診療上面臨著誤診的風險，因為它的症狀和急性心肌梗塞有些相似，很容易被誤診，而且隨著病毒種類的增多和其變異程度的加大，極大的加大了治療的難度。

所以，平時要多注意休息、注意衛生，不要經常性的做劇烈運動，先提高自身抵抗力，才是保證不被病毒感染的關鍵。

病毒性心肌炎是由病毒原因引起的心肌炎症性疾病，據統計，多種病毒均有可能導致病毒性心肌炎的發生，最常見的是柯薩奇B組病毒、孤兒病毒等，病毒進入人體之後由於病毒自身的作用以及病毒介導的免疫反應造成心肌組織結構和功能的損害。

病毒性心肌炎症狀可輕可重，輕者有可能沒有明顯的臨床症狀，重者可能導致心願性猝死，多數患者有病毒感染的前驅症狀出現，比如發熱、肌肉痠痛、噁心、嘔吐等症狀，隨後出現胸痛、心悸等心臟症狀。

關於病毒性心肌炎所需要的檢查主要包括以下方面：

1.心電圖：心電圖是臨床上最常用的檢查，可出現各種心律失常的心電圖表現，少數患者會出現病理性Q波。

2.心臟超聲：可正常，也有可能出現左心室增大等異常表現。

3．核磁：核磁是診斷病毒性心肌炎比較重要的手段，增強掃描時可出現心悸片狀強化的典型改變。

4.血沉、C反應蛋白、心肌損傷標誌物也有助於疾病診斷。此外心肌活檢可用於病情急重、情況不明的患者，輕症患者一般不作為常規檢查。

目前病毒性心肌炎尚無特別有效的治療方案，現在主要以針對左心功能不全的支援治療為主，根據醫生的經驗及患者個體情況使用抗心律失常藥，出現心力衰竭時酌情給予利尿藥、血管擴張劑等藥物。此外，患者要保證足夠的休息，避免勞累，以免病情加重。

本期答主：陳泳淼,醫學碩士