便秘患者需根據便秘輕重、病因和型別，採用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療，以恢復正常排便生理。重視生活治療，加強對患者的教育，採取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結腸的刺激，並養成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞；需積極調整心態，這些對獲得有效治療均極為重要。

1.分析便秘的原因，調整生活方式。養成定時排便的習慣；戒菸酒；避免濫用藥。有便意時需及時排便，避免抑制排便。長期、反覆抑制排便可導致排便反射閾值升高、便意消失，導致便秘。

2.提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。

（1）高纖維飲食：膳食纖維本身不被吸收，能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結腸，增強動力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的水果如芒果、香蕉等（注意：未熟的水果含鞣酸反會加重便秘）。?

（2）補充水分：多飲水，建議每天飲水可在1500ml以上，使腸道保持足夠的水分，有利糞便排出。

（3）供給足量B族維生素及葉酸：用含B族維生素豐富食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸管蠕動，有利於排便。如粗糧、酵母、豆類及其製品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，內含有大量葉酸，具有良好的通便作用。

（4）增加易產氣食物：多食易產氣食物，促進腸蠕動加快，有利排便；如洋蔥、蘿蔔、蒜苗等。

（5）增加脂肪供給：適當增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。乾果的種仁（如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等），含有大量的油脂，具有潤滑腸道、通便的作用。

3.適量的運動以醫療體操為主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

（1）醫療體操：主要是增強腹肌及骨盆肌力量。練習方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背運動、踢腿運動和轉體運動。仰臥位，可輪流抬起一條腿或同時抬起雙腿，抬到40°，稍停後再放下。兩腿輪流屈伸模仿踏腳踏車運動。舉雙腿由內向外劃圓圈以及仰臥起坐等。

（2）快步行走和慢跑：可促進腸管蠕動，有助於解除便秘。

（3）深長的腹式呼吸：呼吸時，膈肌活動的幅度較平時增加，能促進胃腸蠕動。

（4）腹部自我按摩：仰臥在床上，屈曲雙膝，兩手搓熱後，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，以肚臍為中心，順時針方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分鐘。

需在醫生指導下使用。

（1）瀉劑

①容積性瀉劑：主要包括可溶性纖維素（果膠、車前草、燕麥麩等）和不可溶性纖維（植物纖維、木質素等）。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕症便秘有較好療效，但不適於作為暫時性便秘的迅速通便治療。②潤滑性瀉劑能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易於排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。③鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應，臨床應慎用。④滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用於糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。5刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈）、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較為強烈，不適於長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢，反而加重便秘，停藥後可逆。

（2）促動力劑：莫沙必利、伊託必利有促胃腸動力作用，普卡比利可選擇性作用於結腸，可根據情況選用。

1.器械輔助

如果糞便硬結，停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者，可用結腸水療或清潔灌腸的方法。

2.生物反饋（biofeedback）療法

可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者，其長期療效較好。生物反饋治療是利用專門的裝置，採集自身生理活動資訊加以處理、放大，用人們熟悉的視覺或聽覺訊號顯示，讓大腦皮層與這些臟器建立反饋聯絡，透過不斷的正反嘗試，學會隨意控制生理活動，對偏離正常範圍的生理活動加以糾正，使病人達到“改變自我”的目的。

生物反饋治療可訓練患者在排便時鬆弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌群活動協調；而對便意閾值異常的患者，應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計劃並無特定規範，訓練強度較大，但安全有效。

對於盆底功能障礙患者，應優先選擇生物反饋治療，而不是手術。

3.認知療法

重度便秘患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現，應予以認知療法，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療，並請心理專科醫師協助診治。

4.手術治療

對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效，若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療，但手術的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病症群中，真正需要手術治療的還是屬於極少數。