《中醫內科常見病診療指南，中醫病證部分》指出便秘為每週排便＜ 3 次，無稀便，大便硬結或呈團塊，或排便費力，或有排便不盡感，或排便時需用手法協助。

對年齡＞５０歲、有便血、糞隱血試驗陽性、大便變細、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊、有結直腸息肉史和結直腸腫瘤家族史等，應排除便秘是否為器質性疾病所致或者結直腸形態學改變。

根據功能性便秘中西醫結合診療共識意見：

（１）熱積秘：

主症：①大便乾結；②大便臭穢和（或）口乾口臭和（或）小便短赤。

方藥：麻子仁丸加減（《傷寒論》）；藥用火麻仁、芍藥、杏仁、大黃、厚朴、枳實等。

（２）寒積秘：

主症：①大便艱澀；②腹痛拘急、得溫痛減，或腹滿拒按。

次症：①手足不溫；②畏寒。

方藥：溫脾東加減（《備急千金要方》）；藥用附子、大黃、芒硝、當歸、乾薑、人參、甘草等。

（３）氣滯秘：

主症：①大便乾結或不甚乾結，排便不爽；②腹脹或伴腹痛。

方藥：六磨湯（《世醫得效方》）、四逆散（《傷寒論》）加減；藥用柴胡、白芍、炒枳殼、沉香粉、木香、烏藥、瓜蔞仁等。

（４）氣虛秘：

主症：①大便不硬，雖有便意，但排便費力；②用力努掙則汗出短氣。

次症：①便後乏力；②神疲懶言。

方藥：黃芪湯（《金匱翼》）加減；藥用黃芪、生白朮、火麻仁、陳皮、白蜜等。

（５）血虛秘：

主症：①大便乾結；②面色少華，頭暈目眩。

次症：①心悸氣短；②口唇色淡。

方藥：潤腸丸（《沈氏尊生書》）加減；藥用當歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼等。

（６）陰虛秘：

主症：①大便乾結如羊屎狀；②潮熱盜汗和（或）手足心熱和（或）兩顴紅赤

方藥：增液湯（《溫病條辨》）加減；藥用玄參、麥冬、生地、火麻仁、當歸、沙參、石斛等。

（７）陽虛秘：

主症：①大便幹或不幹，排出困難；②面色晄白，小便清長。

方藥：濟川煎（《景嶽全書》加減；藥用：當歸、牛膝、附子、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼等。

（１）麻仁潤腸丸；（２）黃連上清丸；（３）麻仁丸；（４）枳實導滯丸；（５）木香檳榔丸；（６）四磨湯；（７）通樂顆粒等。

合理選用莫沙必利、普盧卡必利等促腸動力藥；或聚乙二醇、乳果糖等滲透性瀉藥，或番瀉葉等刺激性瀉藥，或開塞露等潤滑性瀉藥，或歐車前等容積性瀉藥，或金雙歧、整腸生等調節腸道菌群等藥物。

1．運動：增加體力活動可部分改善便秘患者的症狀。

2．飲食：增加更多的水和食物中纖維素的攝入，是最基礎治療。不過膳食纖維對於改善輕度至中度便秘是有效的，但對於嚴重便秘效果不明顯。

3．建立良好的排便習慣：患者在晨起或餐後2h內嘗試排便，排便時集中注意力，減少外界因素的干擾。

4．心理治療：便秘與抑鬱、焦慮有密切關係。對於伴有明顯抑鬱、焦慮和睡眠障礙的患者，需要選擇抗焦慮抑鬱藥物治療。

5．針灸、按摩推拿治療。

6．生物電反饋治療：生物反饋療法是一種生物行為療法，主要用於功能性排便障礙中的不協調性排便和大便失禁。

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院辛莉提供）

便秘是指糞便在腸腔內滯留過久，其中水分被過量吸收，糞便乾燥堅硬，以致排便困難次數減少的症狀。如果一個人一天當中不排一次便甚至3到4天才排一次，並且排便時大便乾結，排便困難，基本可以確定是便秘。便秘是可以透過生活飲食及運動，來調理治療的。但是便秘分為四種類型，要先明白自己是哪一種型別，才可以對因治療。

第一種，脊柱肌肉型。這種便秘多是由於年齡過大所導致神經肌肉不受大腦調控，排便困難所造成的。這種原因主要是隨著年齡增加而出現，所以在治療的時候主要是增強肛門括約肌的活力，可進行一些縮肛運動，養成定時排便的習慣，形成條件反射。

第二種，腸空型。這種型別便秘多是由於食物攝取不足，大便無法形成所造成的便秘。此種類型多是由於現代人因為減肥所進行控食引起。這一種型別可以透過多吃飯，多吃食物，增加糞便量所解決。

第三種，腸道功能型。這一種型別多是由於腸道功能紊亂，造成腸道益生元繁殖受抑制，腸道蠕動動力不夠。糞便無法從腸道正常排出。解決方法主要是在生活當中多多運動，增強腸道活力，並且在飲食上注意多喝酸奶促進腸道細菌繁殖。

第四常，腸幹型。此種多是由於腸胃分泌液不足，且喝水量減少，所造成大便乾結無法排出。遲種解決方法很簡單，就是多喝水，增大糞便含水量，軟化糞便。

擅長消化道出血，消化道感染，胃十二指腸潰瘍，以及肝臟膽囊等消化內科疾病的診斷與治療。

便秘就是排大便因難，就像算盤子一樣。

我以前在老家的時候，聽老人講，有個十幾歲的個男孩便秘，在當時也沒有很好的辦法。而這個男孩是沒辦法，哭呀，哭的，哪樣都解不出來，當時派了幾個人跑三漢、跑途店，跑了幾鎮，都沒有買上能解決便秘的藥，然後中年男子用快子漫漫地往外剝。最後才鬆了一口氣。