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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    肘外翻是肘關節的角度出現了問題,一般會導致尺神經的問題;網球肘是肌腱止點的退變,也就是老化帶來的問題,和肘外翻關係不大,今天我們就給大家科普下這兩種疾病!(下圖a為肘內翻,b為肘外翻)常見的肘外翻原因和治療

    肘外翻大家可以理解為因為肘關節的改變導致遠端的手向離開身體的方向偏移,這樣大家會更好的理解這個問題,一次性就可以記住了,如果理解什麼提攜角的問題大家可能會亂。常見的導致肘外翻的原因主要有創傷和先天因素,常見於特納綜合症和努南綜合徵以及肘關節的骨折。

    特納綜合症是因為染色體異常導致的一種疾病,臨床特點為身矮、生殖器與第二性徵不發育和一組軀體的發育異常,大部分的特納綜合症患者會有肘關節外翻的表現。

    努南綜合徵男、女均可患病,大多數病例為散發性,家族性患者為常染色體顯性遺傳,基因定位於12q-q,基因突變是基本的病因,肘外翻也是這類患者的典型骨骼改變。

    如果大家注意看的話會發現無論特納綜合症還是努南綜合徵的患者脖子都會異常的寬大,有類似頸蹼樣的改變。當然給大家介紹這兩種疾病主要是給大家簡單的科普一下,在臨床上更常見的導致肘外翻的疾病還是骨折,尤其是小兒的肘關節骨折。

    小兒的肘關節骨折是在臨床上比較高發的兒童骨折之一,一般採取手術治療。是由於小兒的骨骼仍然處於生長的狀態,所以一旦骨折以後,即使癒合的再好,將來也有可能隨著骨骼的生長出現肘內翻或者是肘外翻。

    ●肘外翻角度不是很大且沒有症狀的患者可以不需要治療,這點很重要。

    ●因肘關節骨折後隨著生長肘外翻角度過大,嚴重影響關節功能的年輕人,或者是顧慮到美觀的年輕人,可以進行截骨矯形手術。

    ●肘關節外翻以後,如果角度過大,很有可能導致肘關節內側的尺神經走形受到卡壓,患者會出現手的麻木以及尺神經損傷以後的相關症狀,比如肌肉萎縮不能用筷子吃飯,這樣的患者需要手術治療。

    網球肘的問題和肘外翻絕對不同

    對於網球肘的理解,以前都認為是肌腱與骨骼連線的止點產生了無菌性的炎症,所以被命名為:肱骨外上髁炎,但是近年來對這種慢性的疼痛性的疾病有了新的認識,現在學界普遍認為,還是由於過度使用導致的退變佔主要原因。大家只要瞭解理念的變化也就可以了,在治療上其實目前並沒有太大變化。

    肱骨外上髁這個位置是前臂伸肌總腱的止點,在長時間的反覆運動的過程當中,會誘發肌腱與骨骼止點之間的問題,產生撕裂、出血等改變,長此以往就會出現明顯的疼痛。因為在網球運動員當中比較多見,所以也被稱之為網球肘,但是並不代表只有打網球的人才會得這個問題,長時間的使用腕關節的朋友們都有可能出現這個問題。

    關於網球肘的治療有很多種,有說小針刀能徹底治癒的,有說手法治療能徹底治癒的,有說其他某種治療方式能徹底治療的,但是剛才已經提到了,現在學界認為網球肘的原因是退變性的,這個意思就是說,這是由於我們使用導致了這個位置的老化,而老化我們是無法改變的,否則就算是返老還童了!所以我們只能控制住網球肘的症狀,而某種治療能說徹底治癒本人認為是不科學的,以下是緩解網球肘症狀的一些簡單的辦法,本人也有網球肘,就是透過下面的一些方式治療的,大家可以嘗試下:

    第一,減少疼痛的動作。其實休息是治療這個問題最好的一種辦法之一,然而是所有網球所患者最難做到的。減少對於疼痛部位的刺激,儘量給疼痛部位休息的機會是根本,所以很多網球肘的患者到門診的時候會要求醫生有沒有神藥,使用一次就能徹底治療,我的答案是沒有。本人當年就是由於手術、寫東西太多導致了網球肘發作,手術的工作無法停止,所以只能將寫東西的工作停止了。

    第二,外用藥物。大家可以嘗試使用扶他林這個藥物,很便宜而且效果比較好。有一些患者在本人介紹使用這種藥物以後說藥物不好使,其實很多都是使用的方法不對,一般我們建議在屈肘的時候塗抹這種藥物,每天建議要塗抹最少6次以上,否則這種外用藥物,本身透皮吸收的就比較少,如果使用的次數太少,那麼根本達不到治療作用。本人使用了這個藥物一個月的時間。

    第三,衝擊波治療。衝擊波治療是目前治療網球肘比較好的方式之一。其主要的作用原理是通過沖擊波將退變的肌腱組織擊碎之後,利用自身身體的恢復能力重新癒合,這樣會生長出比較新的肌腱組織,症狀也會隨之減輕。一般2~3次以後患者症狀就會有所緩解。由於本人症狀比較輕,控制的比較好,在做了兩次以後基本症狀消失了。這種治療方式在朋友們當地醫院的理療科、康復科或者是疼痛科有可能找得到。

    第四,堅持康復鍛鍊。即使症狀恢復的再好,在某一次過度的使用腕關節以後很有可能會復發,所以在平時的工作與生活當中,注意肘關節的康復鍛鍊意義很重要。以下這些康復鍛鍊,建議每次15~20次為一組,每天堅持2~3次即可。

    總結

    以上就是對於提出問題的解答,網球肘和肘外翻,這是位於肘關節的兩種疾病,那有著完全不同的發病機理和症狀。然而作為患者可能會有混淆,所以這個問題提的非常有意義。您還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探討。

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