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  • 1 # 嶽文昌醫生

    體外碎石之後的1個月以內都是排石期,碎石效果越好,結石排出的速度相對越快。碎石之後結石排出的速度取決於很多因素,主要是結石本身的性質、患者的情況和技術及裝置的情況這三方面因素。

    體外碎石示意圖結石因素

    結石成分:尿酸及磷酸酶銨結石相對容易碎,而胱氨酸結石、羥基磷灰石則較難擊碎。目前可以大致根據結石的CT影象預測體外碎石的效果,如果CT值較高的結石相對不容易擊碎。

    結石大小:一般情況下小於2cm的腎結石和小於1cm的輸尿管結石是最適合做體外碎石的,結石越大,碎石效果越差,有的需要經多次碎石。

    結石位置:結石在腎盂內碎石效果要好於腎盞結石,其中腎下盞的結石碎石效果最差。輸尿管上段結石碎石效果要好於中下段結石。

    結石數量:這個很好理解,結石越多,碎石效果越差。

    結石的時間:如果結石時間較長,會刺激周圍組織產生炎症包裹,這種情況碎石效果就會比較差。

    患者因素

    肥胖:這是最常見的因素,現在人們的生活條件好了,肥胖越來越常見,而體脂越大碎石效果越差。因為肥胖的人周圍脂肪較厚,衝擊波的距離較遠、而且要穿過的脂肪也較多,同樣能量的波,肥胖者的碎石效果相對較差。

    泌尿系解剖因素:一些泌尿系統畸形的患者,如馬蹄腎、移植腎、異位腎等都會影響碎石效果。還有一些因為其他因素導致的輸尿管異常,如脊柱彎曲、常年截癱坐輪椅的患者等。這一類的患者主要是因為即便石頭碎了,但是因為解剖異常導致碎的石頭也不能順利排出。

    患者配合情況:有的患者因為身體及精神障礙不能擺好體位配合醫生,這樣碎石效果比較差。還有一些患者碎石之後不能大量喝水和適當運動,也會影響結石的排出。

    醫生的技術和碎石裝置

    醫生的技術越好,相對碎石效果也會越好。這裡面主要是醫生對體位、震波頻率、震波能量的等技術的選擇調控。

    現在的裝置是越來越先進,碎石的效果也就會越來越好。

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