有效！

通常說的“三高”，就是高血壓、高血糖、高血脂，這三種病況都有規範的藥物治療，並且經過長時間的臨床循證醫學研究證實是有效、安全的。病人經過治療，也確實可以延緩疾病的進展，有效改善病人的生活質量，降低死亡率。當然，健康生活方式要貫穿始終哦！

醫學推薦的一線降壓藥有五大類，鈣拮抗劑，以“地平”類藥物為主，腎素-血管緊張素系統抑制劑，有“普利”（血管緊張素轉換酶抑制劑）和“沙坦”類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）藥物，阻斷交感神經系統的β受體阻滯劑，“洛爾”類藥物，還有經濟實用、降壓效果好的利尿劑，單用或者聯用，對絕大多數患者都可以有效控制血壓。這樣就減少了高血壓對血管和臟器的損害。

降糖藥，這些年也有了很大進展。經典的二甲雙胍、磺脲類降糖藥依然有效，二甲雙胍還被發現很多新益處；胰島素又有很多新品種，長效製劑、預混製劑，方便使用；糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平、卡博平）可以延緩糖的吸收，保持血糖平穩；胰島素增敏劑吡格列酮、羅格列酮；還有新的作用機制的藥物，如二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑西格列汀、沙格列汀，人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）如利拉魯肽、艾塞那肽，還有最近上市的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑達格列淨、恩格列淨，透過增加葡萄糖排除而降糖，結果還有改善心衰的作用。這些藥物從不同的靶點、透過不同作用機制有效降低血糖，也是可以單用或聯合用藥。

降血脂藥，主要是降膽固醇藥，最常用的是他汀類，抑制肝臟膽固醇生成。不同降膽固醇強度的各種他汀，可以根據病情選擇。再就是抑制腸道膽固醇吸收的依折麥布，可以配合他汀降膽固醇，也可以用於他汀藥物不耐受的患者。新藥是PCSK9（前蛋白轉化酶枯草菌素9）抑制劑，減少低密度脂蛋白膽固醇受體的破壞而降低膽固醇，每兩週注射一次，降膽固醇很有效呢！降甘油三酯主要是貝特類藥物，還有輔助或替代用的阿西莫司。降膽固醇治療對於減少動脈粥樣硬化性心血管病、延緩疾病進展、再發是明確有效的。

有效降低了血壓、血糖、血脂，就會減輕動脈血管的損傷，延緩甚至停止、逆轉動脈粥樣硬化的進展，從而改善冠狀動脈粥樣硬化。

因此，對於合併“三高”的冠心病患者，規範藥物治療，連同健康的生活方式，有效降低“三高”水平至控制的目標範圍，就可以延緩甚至逆轉冠心病的病情進展。醫學實踐證明，治療是有效的。

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種缺血性心臟病，冠狀動脈（冠脈）是向心髒提供血液的動脈，當冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而出現胸痛、胸悶等不適，這種心臟病為冠心病。

所謂“三高”，指的是高血壓，高血糖以及高血脂。只要是冠心病的患者，無論哪種型別，控制三高都是必不可少的，這是治療冠心病的基礎，只有控制了三高，血管的動脈粥樣硬化才能夠得到有效改善，血管狹窄以及斑塊形成的風險才會降低，心肌缺血的程度才能夠減弱，而且需要強調的是，控制三高不是一朝一夕的，這是一個需要長期堅持的過程。

一旦確診冠心病，長期的合理的藥物治療是控制病情發展的關鍵。除了需要控制三高，還經常應用以下幾種藥物:

擴冠狀動脈類藥物：可以擴張冠狀動脈，預防冠狀動脈痙攣，防止或緩解心絞痛和心肌梗塞。代表藥物有硝酸甘油；抗血小板凝集藥物：防止血栓形成，最常應用的是阿司匹林；β受體阻滯劑：它可以降低心率而降低心肌耗氧量，預防心肌缺血及猝死，代表藥物為倍他樂克。

治療冠心病，控制三高是關鍵。只要採用合理的治療手段，持久的堅持下去，一定會得到滿意的效果。

【專業醫生為您做解答】

就目前的醫學水平，冠心病還是不能得到根本的治癒疾病，治療的目的主要是阻止與延緩病情的進展，避免心血管意外比如猝死等的發生，而治療根本的措施就是藥物治療，其中控制好血糖、血壓、血脂是重中之重，這是因為：

冠心病的病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成，發生了這樣病變的血管使得冠狀動脈發生狹窄，阻礙正常的血流，導致對心肌細胞的供血供氧不足。由於心肌細胞對氧氣極其敏感，因此冠心病急性發作時最典型的表現就是心絞痛，需要立即服用硝酸甘油等擴張血管的藥物增加血流量，緩解心絞痛。也就是說，心絞痛是可以緩解的，雖然發作時感覺極其不適甚至有瀕死感，但實際上並沒有生命危險。

但需要提醒的是，冠心病與心肌梗塞是一種連續性的疾病，如果冠心病得不到有效控制，動脈粥樣硬化會不斷進展，斑塊會不斷增大，斑塊一旦發生破裂就會引來大量的血小板聚集形成血栓，血栓會立即堵塞血管中斷血流，心肌細胞會因無氧而發生壞死，對生命造成威脅。

因此，冠心病的治療目標就是要嚴格控制血管病變發生的危險因素，如血糖、血壓、血脂等，目前對這三項危險的控制除了建議科學合理生活方式，藥物治療是必不可少的，且需要終生服藥，切不可隨意停藥。

至於有些有冠心病的人透過放置支架或心臟搭橋等手術進行治療，一定要知道形象一點說：支架只是將血管中的斑塊擠壓回去，減輕血管的狹窄程度；搭橋只是另外搭建一根血管替代嚴重狹窄的血管，都不能改變與去除導致血管病變發生的危險因素，因此做了這樣手術的人仍然需要堅持服用藥物進行治療。