.澱粉酶測定 這是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標之一，但並不是特異的診斷方法。在發病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血壞死性胰腺炎時，由於胰腺組織的嚴重破壞，則可不增高。有時休克、急性腎功能衰竭、肺炎、腮腺炎、潰瘍病穿孔以及腸道和膽道感染的情況下，澱粉酶也可增高。因此，有澱粉酶增高時，還需要結合病史、症狀與體徵，排除非胰腺疾病所引起的澱粉酶增高，才能診斷為急性胰腺炎。　　澱粉酶增高與胰腺炎發病時間也有一定的關係。根據臨床觀察可有以下幾種表現：

①發病後24h，血清澱粉酶達到最高峰，48h後尿澱粉酶出現最高峰;

②發病後短期內尿澱粉酶達到最高峰，而血清澱粉酶可能不增高或輕度增高;

④澱粉酶的升降曲線呈波浪式或長期增高，揭示已有併發症的發生。　　值得提出的是，澱粉酶的增高程度與炎症的輕重不一定成正比，如水腫性胰腺炎時，澱粉酶可以達到較高程度，而在某些壞死性胰腺炎，由於胰腺組織的大量破壞，澱粉酶反而不增高。　　關於血清澱粉酶與尿澱粉酶何者準確，文獻上有分歧。有人認為，血清澱粉酶的測定準確，有人則認為尿澱粉酶測定準確，而且尿液收集容易，可反覆進行檢查。因此，目前臨床上以測定尿澱粉酶者較多。血澱粉酶高一定是胰腺炎嗎？

胰腺是人體最重要的消化腺，分泌胰澱粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白

　　酶，進入小腸促進食物的消化吸收。發生胰腺炎等疾病時，由於胰腺

　　組織出現炎症等病變，胰澱粉酶會進入血液並從尿中排出，使患者血

　　液澱粉酶升高並在尿液中檢出澱粉酶。因而血、尿澱粉酶化驗是幫助

　　醫生診斷胰腺炎等疾病的重要手段之一。

　　急診室裡來了一位40歲上下的男性病人，既往除血壓稍高外身體

　　健康，一天來上腹絞窄樣痛、劇吐，吐出帶酒味的肉食。接診的內科

　　醫生髮現患者上腹部壓痛明顯並有肌緊張，幾乎聽不到腸鳴音，查血

　　白細胞總數及中性分類均高，腹部X線透視見腸管明顯脹氣，急查CT

　　胰腺外形無異常。1小時後血清澱粉酶測定結果回報，720單位，顯著

　　升高。

　　病人腹腔有炎症無疑，原因何在意見不一。內科醫生認為是胰腺

　　炎，因為血清澱粉酶升高，但不能解釋為何胰腺形態無異；會診的外

　　科醫生則認為是急腹症，原因難以確定，且不明血清澱粉酶升高的原

　　因。由於意見不同，患者被留下來治療觀察。3個小時過去後，病情

　　未見好轉，又出現嘴唇青紫、手腳冰涼、冷汗，體溫上升至39℃，經

　　再次腹部透視，確認是腸梗阻。病人經抗休克治療成功後被迅速推進

　　了手術室。

　　手術探查結果：腸繫膜血管栓塞致腸梗阻，併發腹膜炎，胰腺無

　　異常。

　　病人轉危為安。為了這個病例，消化科專門舉行了一次“血尿澱

　　血清澱粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要條件，但還有諸多變化。

　　此點已被多年的臨床經驗所證實，特別是測定值超過正常值4倍以上

　　時具有診斷價值。但是，並非100％的急性胰腺炎患者血清澱粉酶均

　　升高，即使升高，升高的程度與病情輕重也不平行，重症（出血壞死

　　性）胰腺炎時，由於胰腺組織過度破壞，血清澱粉酶反而正常或低於

　　正常；其次，在發病後2～3天測定，原本增多的澱粉酶從腎臟排出，

　　血清澱粉酶數值可以正常，此時如測定尿澱粉酶，數值還會升高；再

　　者患者如血脂升高，可干擾澱粉酶測定而使測定值不高。

　　血清澱粉酶升高並非全是胰腺炎。有一些疾病，臨床表現酷似胰

　　腺炎，血清澱粉酶也可升高，諸如消化性潰瘍穿孔、闌尾炎、腸梗阻、

　　心肌梗塞、宮外孕及前面所說的腸繫膜動脈栓塞等，此時醫生須細細

　　鑑別，並做一些相應的特檢。本人曾遇一位65歲女性外籍教師，生前

　　診為出血性胰腺炎，死後病理解剖確診為腹主動脈夾層動脈瘤破裂出

　　血。

　　另一大類疾病雖也有血清澱粉酶升高，但臨床表現與急性胰腺炎

　　完全不同，較易區分，如腮腺炎、腮腺腫瘤、胰腺癌、壺腹周圍癌、

　　卵巢腫瘤、輸卵管炎、急慢性腎衰、腹部手術後、心臟手術後、糖尿

　　病酮症及靜注過腎上腺皮質激素（如氫化可的松、地塞米松）等。

　　胰腺一旦遭到破壞，“產品”外洩而進入血液，血中澱粉酶含量上升。

　　唾液腺也產生一定量的澱粉酶，平時我們在口內長時間嚼米飯或饅頭，

　　越久越有甜味就是唾液澱粉酶使食物中的澱粉水解為葡萄糖之故。平

　　時測得的血清澱粉酶系這兩種澱粉酶之和，二者各佔50％。如血清澱

　　有時血中澱粉酶絕對量並不多，只因腎臟有病，澱粉酶不能正常

　　排出，因而在血中聚積起來，有如水池進水量恆定而排水不暢，水池

　　中的水也會多起來一樣，這就是某些腎臟病時血清澱粉酶升高的原因。