膽囊切除術其實有兩種方法，一種是傳統的開腹膽囊切除術，一種是腹腔鏡下膽囊切除術。開腹手術，即老百姓所說的開膛破肚，一般腹部會有一條10-20公分的手術疤痕，對於肥胖者，甚至會達到30公分。而腹腔鏡手術，一般僅在腹部開3-4個0.5-1公分的小口就能完成手術。同時具有術中出血少、術後恢復快、住院時間短、身體疼痛輕等優勢。

那麼，腹腔鏡到底如何進行呢？當你患了膽囊結石，符合手術指徵，需要接受手術時，你首先需要辦理住院手續。住院後就會進行相關檢查，比如血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能、心電圖、胸片、核磁共振胰膽管顯影等，確認沒有手術禁忌，之後就要委託親屬，由主刀醫生或者助手對其進行手術前談話，確認手術方式後簽字；由麻醉醫生進行麻醉簽字。腹腔鏡下膽囊切除術雖說是個低風險手術，但也偶有意外情況出現。簽字並不代表醫生對出現醫療意外概不負責，而是為了表明醫療機構及其醫務人員實施手術符合衛生法律法規規定的程式，即從程式上表明醫療行為合法；同時表明患者及家屬對該醫療措施的應由損害及可能發生的意外已經知曉。當萬一出現手術併發症，醫生仍會積極進行治療，這點完全可以放心。

經過這些步驟後，你就可以安心接受手術了。一般手術前一晚建議住在醫院，進行沐浴更衣，拉掉粑粑，22點後禁食禁水，早點休息。手術日早上一般不能吃早飯，安心等待手術。進入手術室前需要取下身上所有的東西，包括戒指、耳環、項鍊、假牙等等，同時把小便解掉。進入手術室後，麻醉醫生和護士會詢問各種常規問題，比如身高、體重、以往疾病等，然後就接上監護儀器，打留置針。一步一步有序處理後，就等待主刀醫生不沐浴只更衣（當然有部分醫生喜歡開刀前洗個澡）來到手術室後開始麻醉了。這段時間你就安心躺在床上，手術床通常不大，旁邊也沒有護欄，胡亂活動可能會掉下來哦。當然，緊張是免不了了，哪怕是身經百刀者。當你身邊的麻醉醫生和護士開始忙碌起來，在你的血管內推入藥物時，你就開始迷糊了，沒有幾秒時間就昏睡過去了。當你再次醒來，手術其實已經完成了。

所以呢，真正的手術過程，都是在你昏迷中進行的，你不會有任何不適感覺。那麼，真實的手術步驟是怎麼樣的呢？腹腔鏡下膽囊切除術一般選用的是全身麻醉，手術醫生先在肚臍眼處切1公分左右刀口，插入氣腹針，充入二氧化碳建立氣腹，目的是將肚皮與腹腔內臟器分開，空間增大後，可以增加視野。當腹腔內壓力達12-15mmHg時，拔掉氣腹針，插入第一個trocar，然後置入腹腔鏡，這時候就可以在顯示器上看到肚子裡的器官了，之後在腹腔鏡直視下，先在劍突下做一1公分的切口，置入trocar；再在右側肋緣下做一0.5公分的切口，置入trocar。Trocar的作用就是建立腹部的通道，可以插入腹腔鏡和操作器械。之後就可以在右上腹尋找膽囊，做膽囊切除了，然後把膽囊裝入一個透明的取物袋中，從劍突下的切口取出了。有些人會感到奇怪，膽囊一般6-8公分大小，裡面還有或大或小的結石。怎麼才能從這麼小的切口中取出來呢？其實，膽囊就像一個有彈性的氣球，如果膽囊內結石小，我們可以在膽囊上切一小口，吸出裡面的膽汁和結石，膽囊就會縮小，順利從小的切口中取出。而如果膽囊裡有大的結石，那要麼就鉗碎結石，慢慢取出，要麼擴大切口，再取出膽囊和結石。這就是為什麼很多家屬看到的都是一大堆細碎的結石。最後呢，我們把肚子用清水沖沖乾淨就可以縫合切口啦。一般每個切口縫合一針就可以了，當然，現在大部分都採用膠水粘合切口，免去了以後拆線的麻煩。

那麼，為什麼有些人開完刀會有一根引流管，而有些人沒有呢？腹腔鏡下膽囊切除術後是否需要留置引流管是需要根據術中具體情況而定的。如果是不痛的時候做手術，術中探查膽囊無明顯炎症水腫，周圍無明顯滲出，出血少，那麼就可以不留置引流管。相反，如果是急性炎症期，術中發現膽囊明顯充血水腫，周圍滲液多，或者膽囊已經化膿、壞疽，甚至膽囊已經穿孔了，周圍組織水腫易出血，那麼就會留置引流管了。主要是可以將腹腔內的滲液引流出來，防止繼發積液感染；還有可以透過引流液觀察有無出血及誤傷膽管等。這種引流管一般放置2-3天，如引流液較少時便可拔除，然後就可以安心出院了。腹腔鏡下膽囊切除術是一種微創、成熟、低風險的手術，對於有手術指徵的患者來說，還是推薦的首選手術。大家完全不用緊張，可以放心大膽的交給肝膽胰外科專家處理。

膽結石手術分為術前和術後兩個部分回答。

術前準備工作，做好消毒工作，可以降低手術後感染的風險。術前一天晚上不能吃飯和喝水，這樣做的目的是為了防止在手術時發生嘔吐現象，如果進食或大量飲水後進行麻醉手術，胃內的食物會吐出來，不僅會影響手術的正常進行，還可能造成嚴重的症狀，甚至威脅病人的生命安全。

第二天早晨進行手術，進入手術室後，平臥好，醫生先是進行麻醉，消毒，接下來就開始手術，完成後，清點醫療器械，確認無缺少後，進行逐層縫合。

手術後的注意事項：

一、多喝水。喝水可以加快血液迴圈，促進膽汁排出，有利於消除膽汁淤積。

二、保持心情愉悅，不要給自己過多的壓力，不要熬夜。

三、多吃新鮮水果。新鮮的蔬菜水果可以為身體提供豐富的維生素，對康復階段的病人很有幫助。

這個現在微創應該很容易搞定吧，我不在這方面的科室不甚瞭解。建議諮詢正規醫院。有的時候只有到醫院才是王道，坑人的醫生畢竟是少數，自己一味地相信百度查詢的東西會坑了自己，好多東西不學醫看不懂，在一個網上的東西免費的不是精華，花錢的你不如去醫院，因為你買來的知識你看不懂，失誤理解只會坑的更慘。

隨著目前人們的生活水平越來越好，體內膽固醇含量增加，人們患膽結石的機率也較之前明顯增加了，很多不學醫的朋友不管是否是患膽結石的都對這個常見病的手術方式十分好奇，其實膽結石只是對膽管結石的一個統稱，但由於膽道系統又分為膽囊、肝內膽管、肝外膽管，不同部位的結石的臨床表現及手術方式也是不一樣的。

比如膽囊結石一般表現就是腹痛，有部分患者還有噁心、嘔吐，右肩部放射性疼痛，目前來講一般採取的是腹腔鏡下膽囊切除術來治療，肝外膽道結石可能臨床表現就是黃疸、發熱、小便黃、甚至堵塞了胰管開口會併發胰腺炎，其治療方式根究結石的大小多少可以採取ERCP或者腹腔鏡下膽總管探查取石加T管引流，帶一段時間T管，再拔出。

對於肝內膽管的結石病人可能臨床上沒有太多症狀，可能就是腹痛，B超發現肝內結石，這類病人處理起來就比較麻煩了，如果是區域性的且靠近肝門的，也許可以透過膽道探查可以取，如果在一側肝葉的，可能需要切除部分肝臟，還有瀰漫性的可能只有肝移植可以解決了，而且肝內膽管結石容易復發，反覆長結石，而且因為結石長期對膽管炎性刺激，慢性炎症可能有癌變的可能，發展成為膽管癌。所以膽結石不同部位的臨床表現及治療方法及預後是完全不同的。

所以我們需要詳細瞭解結石的具體部位才能制定下一步的治療計劃，不是所有的膽結石都是同一種治療方式和預後的。

答案編輯及稽核專家： 任翱，醫學碩士，重慶醫科大學附屬第一醫院住院醫師 。

膽結石手術分為保膽手術(保留膽囊，只取結石)和切膽手術(直接將整個膽囊摘掉)兩種方式，那具體這兩種方式怎麼選擇呢？

首先，保膽必須要科學理性地保膽，簡單來說，首先要明確你的膽囊是’好的’還是’壞的’，也就是測評膽囊功能。

如果檢查顯示膽囊是’好的’，那麼就保膽，讓健康的膽囊繼續為你的身體健康服務。如果檢查或者在手術中發現膽囊已經’壞掉’，那就只能切除。

膽囊“好的”保，“壞的”切，那膽囊功能的好壞取決於什麼呢？

這取決於患者治療的及時不及時，越拖肯定膽囊壞掉的可能性越大。

在醫院接診的患者中，已出現不少患者在檢查出膽結石後，由於沒有及時採取正確的治療措施，結石長期刺激膽囊，導致膽囊功能受損，最後只能遺憾地將膽囊切除。所以對患者而言，發現膽結石一定要儘早治療。