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  • 1 # 科而士_8679

    “先鹽後糖”是輸液中都必須遵守的原則。

    因為:糖溶液中的糖經體內代謝後成為低滲液,擴容作用相對較小,輸液法補液時,鹽水可以最快速度靜點,並且可以同時開放多個靜脈通道,同時補液擴容。此時,250ml鹽水通常不到半小時就可以輸完而先用糖就不可以快速靜點了,因為糖用快了,會導致應激性低血糖,反而使病情越來越糟。輸250ml5%的GS通常就要45-70分鐘了,嚴重耽誤搶救時間。

    往往搶救低血容量休克患者時,及時快速的擴容,可以讓患者多一份生還的希望。

    靜脈補液遵循先快後慢、先晶後膠、晶膠搭配、先鹽後糖、見尿補鉀的原則。

    先快後慢,是指休克期第一個24小時的補液量的一半要在傷後8小時內輸入,另一半則在剩下的16小時內勻速輸入;先晶後膠,是指先輸入一定量膠體溶液,後輸入膠體溶液。

    意見建議:根據臨床監護指標隨時調整補液量、種類及速度,一般補液的原則就是這樣的。

    目前多采用平衡鹽溶液來代替等滲鹽水輸液來糾正酸鹼平衡紊亂。

    原理:

    平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿,用來治療等滲性缺水比較理想。平衡鹽溶液主要是由無機鹽、葡萄糖組成,它的作用是維持細胞滲透壓平衡,保持pH穩定及提供簡單的營養。

    0.9%氯化鈉無菌水溶液。其滲透壓與人體血液近似,鈉的含量也與血漿相近,但氯的含量卻明顯高於血漿內氯的含量,因此生理鹽水只是比較的合乎生理,其用途為供給電介質和維持體液的張力。亦可外用,如清潔傷口或換藥時應用。

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