隨著現在生活越來越好，高血壓已經成為較為普遍的病症，除了遺傳因素外，國際公認的高血壓發病危險因素就是超重、高鹽飲食以及中度以上飲酒，精神和工作壓力過大等。高血壓診斷標準為成人血壓超過140/90mmHg。

降壓目標:

1普通高血壓患者：血壓小於140/90mmHg

2年輕人或糖尿病及腎病患者:血壓小於130/80mmHg

3老年人:血壓小於150/90mmHg

我們常見的幾類降壓藥，我總結了一個表格，用最簡單的言語涵蓋這些藥的適應症與禁忌症

聯合用藥與指導

1.哪些患者需要聯合用藥？

a.絕大部分高血壓II級（160/100mmHg）以上患者。

b.I級高血壓合併3項危險因素或已有靶器官損害或是糖尿病或伴有臨床心血管病的高危、極高危患者。

c.老年高血壓，收縮期高血壓患者

d.超過目標血壓20/10mmHg的患者

2.高血壓藥之間的聯用

指不同作用機制二三種降壓藥聯用，以選擇長效,緩控釋製劑為主。

推薦使用的有:利尿劑+鈣拮抗劑，利尿劑+ARB，利尿劑+ACEI,鈣拮抗劑+β受體阻滯劑，鈣拮抗劑+ACEI,鈣拮抗劑+ARB

3.與非降壓藥聯用

降壓藥與具有降壓作用的非降壓藥聯用，如他汀類降脂藥，阿司匹林，鎮靜藥和鈣劑等。這些藥雖不能直接降壓，但是可以使病人減少動脈粥樣硬化，血管栓塞等高血壓併發症，因而對高血壓治療有直接幫助。

用藥指導

1.高血壓是終身病，需長期合理用藥，不能自行停藥。

2.利尿藥長期總可引起電解質紊亂，應定期複查電解質並注意補鉀。

3.鈣通道拮抗劑易致便秘，應配合使用通便劑。

4.ACEI易致咳嗽，一旦出現應停藥，此類藥應飯前1小時服用，以防食物對其吸收的影響。

5.許多降壓藥可引起體位性低血壓，故服藥後臥床2～3小時，變換體位時動作應慢，站立不宜過久。

在現在高節奏發展的社會中，高血壓已經變得很普遍，而且越來越多的年輕人也出現高血壓症狀，我們除了要正確認識這個病之外，也要珍惜自己的身體，畢竟有了好的身體，才可以享受這美好的生活！

高血壓的治療目標通常不是治癒高血壓，而是控制血壓平穩，減少血壓升高可能帶來的健康風險。規範合理的應用降壓藥是控制高血壓最重要的一個方面，今天我們就來談幾點高血壓規範用藥的問題。

確診高血壓的情況下，在高血壓患者用藥前，不妨先做這2件事：

1. 如果是血壓不超過160/100的初級高血壓的情況，而本身又有吸菸喝酒，肥胖，高鹽飲食，不喜運動等方面的不良生活習慣，那麼不妨先不用藥，透過改善生活習慣來控制血壓，如果透過嚴格生活習慣干預血壓仍然無法降到140/90以下，可以考慮用藥。

2. 注意血壓監測，掌握血壓波動規律，有條件的朋友，做一個24小時的動態血壓監測是很有必要的，現在有的家用血壓計也帶有這個功能。如果不具備條件的朋友，多選幾個時間點，測量下血壓，掌握自己的血壓波動規律，對於指導高血壓用藥，注意心血管疾病風險時段，很有幫助。

高血壓用藥，說起來簡單，要做到合理規範用藥，其實不容易。給大家以下幾個建議：

1. 低劑量起始，用藥時，不要急於使用大劑量的藥物來降血壓，合理的選擇藥物，選擇推薦的低劑量起始服用，一方面可以防止出現降壓過度的情況，另一方面也可以改善身體對於藥物可能帶來的不良反應的耐受性。

需要注意的是，有一些藥物，要服用一段時間才能達到最大的降壓效果，因此，對於普利類、沙坦類、地平類藥物，如果服用前幾天降壓效果不好，不要急於加大劑量，不妨吃上2周以後再說。

2. 注意藥物的身體耐受性，對於藥物的敏感度，不管是藥效還是不良反應的發生率，都是非常個體化的東西，有的患者吃這種藥很管用，有的人吃了就不管用，有的人吃了副作用強烈，有的人吃了一點副反應沒有，選擇高效、身體耐受的降壓藥長期應用，才是最合理的。

3. 注意合理的聯用藥物，單服降壓藥物無法良好的控制血壓，或者對於較嚴重的高血壓情況，合理的聯用藥物是很有必要的。比如沙坦類+地平類，普利類+地平類，沙坦類+噻嗪類，地平類+洛爾類，都是好組合，能夠起到協同降壓，還能減少不良反應發生率的效果。

4. 注意血壓監測，即使是用藥期間，仍然要注意血壓的監測，特別是季節冷熱交替時，更要加大血壓測量的頻度，如果因為季節冷熱交替，發現降壓過度或控壓不穩的情況，應考慮就醫調整用藥方案。

5. 請勿隨便停藥，不管有沒有感覺，都要服藥控制好血壓，很多時候，高血壓沒有感覺，但對於身體靶向器官的影響和損害，卻是沒有停止的，只有控制好血壓，才能減少健康風險，因此，控制高血壓的目的不是沒有感覺，而是要將血壓控制平穩，如果停藥血壓會升高，即使沒有感覺，也要堅持服藥。