又稱骨骼肌鬆弛藥（skeletal muscular relaxants，肌松藥）。肌松藥作用於神經肌肉接頭的突觸後膜（運動終板）上的N2受體，阻滯神經衝動的正常傳遞，導致骨骼肌鬆弛。 按其作用機制，肌松藥分為兩類：去極化型肌松藥（depolarizing muscular relaxants）和非去極化型肌松藥（non-depolarizing muscular relaxants）。八十年代前， 臨床常用的肌松藥主要有琥珀膽鹼、筒箭毒鹼、二甲基筒箭毒鹼、三碘季銨酚等。 肌松藥可作為全身麻醉輔助劑。應用肌松藥後，可在較淺的全身麻醉下，獲得外科手術所需的肌肉鬆弛度，因此能減少全麻藥的用量。 不過，此類藥物要謹慎應用。如果應用了肌松藥，但麻醉時出現失誤，則難以發現失誤。（此時可能患者想說話都說不出來！）

  在多數情況下，適當應用鎮靜劑即可滿足臨床需要，很少有必要使用 肌松劑。若必須使用也應先給予鎮靜劑，以避免患者使用肌松劑後產生肌 肉麻痺而造成恐懼和不安，並且應儘量縮短使用時間，以免發生與劑量相 關的不良反應。鑑於藥物潛在的不良反應，臨床醫師應根據不同病情，盡 可能選用藥性熟悉的肌松劑。  目前肌松劑主要用於以下情況：(1)插管:通常選用起效迅速、作用時間短暫的氯化琥珀膽鹼，當禁用 該藥時才考慮使用非去極化型肌松劑。氯化琥珀膽鹼多采用靜注或肌注， 因其容易引起高鉀血癥，尤其是兒童，近年已轉為尋求其他替代藥物。羅 庫溴銨（rocuronium)的起效時間與劑量相關，當劑量為1。  2毫克/千克時， 起效時間可縮短至60秒鐘,接近氯化琥珀膽鹼。Reynolds等最近報道，羅 庫溴銨三角肌肌注，劑量為嬰兒1000微克/千克，兒童1800微克/千克，可保持充分至良好程度的肌松狀態2。5〜3。2分鐘。與羅庫溴銨相似的另 一新型製劑Org9487正在研製之中，具有作用時間短、起效快、不良反應少 等特點，可望取代氯化琥珀膽鹼。  (2)癲癇狀態:經抗癲癇治療無效的持續癲癇狀態可因肌肉持續強直 收縮引發低氧血癥和腦損傷，現主張配合肌松劑進行機械通氣治療。若進 行較長時間通氣治療應進行腦電圖觀察，以監測癲癇活動狀況。(3)嚴重哮喘:雖經藥物積極治療,部分嚴重哮喘患者仍可發生血氣持 續惡化、呼吸肌疲勞、精神狀態改變和一系列心肺併發症等，並且在給予鎮 靜劑後仍然不能完全消除人機呼吸對抗，加用肌松劑進行機械通氣治療可 改善胸壁順應性，實現人機呼吸同步，降低呼吸峰壓和氧耗，減少氣胸、肺 泡通氣不足和肺不張等併發症。  通常推薦使用的肌松劑為羅庫溴銨和阿 曲可寧，這兩種藥物沒有心血管不良反應，也沒有引起組胺釋放而加重支 氣管痙攣的危害。不過阿曲可寧劑量較大時也可引起組胺釋放和低血壓。 肌松劑和機械通氣治療應持續到疾病緩解。肌松劑可採用間隔靜注或持 續靜滴。若採用靜滴，每4 ~ 6小時應予暫停,以免發生藥物積蓄和長時間 肌肉鬆弛，同時觀察是否有繼續使用肌松劑的必要，並透過刺激神經以確 定肌松劑最小的有效劑量。  使用肌松劑的缺點包括:影響精神狀態的評估, 發生深靜脈血栓的危險增加和加重肌萎縮;肌無力的發生程度可不等，嚴 重者可因此影響脫離呼吸機。絕大部分患者可完全恢復，但部分患者可長 達數週才恢復。(4)急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS):使用肌松劑的主要目的是為了使人 機呼吸同步。  昏迷、興奮或躁動不安、肺阻力增加、機械通氣有效性降低、 單純使用鎮靜劑無效者也可加用肌松劑治療。正常情況下，呼吸肌的氧耗 只佔1% ~ 3%,而在ARDS時可增加至24%。即使採用機械輔助通氣治 療，呼吸肌在通氣過程中依然要消耗能量，由此引起的乳酸性酸中毒會引 起心臟功能的進一步惡化。  Marik等最近報道，使用肌松劑後心髒指數和 氧輸送量無顯著改變，而氧耗量從（200 ± 77)毫升/(分•平方米）顯著下降 到（149 ± 35)毫升/(分•平方米)(戶< 0。05),而胃黏膜βH從7。21 ± 0。16上 升至7。  29 ± 0。10 (Β< 0。05)。顯示肌松劑可幫助血流從呼吸肌重新分佈到內臟和其他重要器官,並降低耗氧量，提高βH值，改善胃腸道血供。鑑於 胃腸道血供狀況在發生多器官衰竭中的重要作用，有必要對應用肌松劑提 高危重病患者生存率的積極意義加以深人研究。  (5)破傷風:破傷風患者長時間肌肉強直性痙攣,需要使用肌松劑才能 取得滿意的治療效果，通常採用包括鎮靜、鎮痛、肌肉鬆弛和機械通氣的聯 合治療。破傷風的常見併發症包括肺部感染、心血管功能紊亂、交感神經 啟用等。由於腦幹和心肌受累還可能發生低血壓和心動過緩。  為避免心 血管不良反應多主張採用維庫溴銨。(6)體溫過低:因為加溫和肌顫可使低體溫患者的氧耗量增加5倍，使 用肌松劑消除肌顫可減少代謝需要、心肌做功和氧耗。使用鎮靜劑和肌松 劑還可減少二氧化碳生成，減慢心率，降低平均動脈壓。透過控制呼吸和 經氣管吸引，可有利於減少在寒冷時溺水者的耗氧量和防止顱內壓升高。