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  • 1 # 範閒不是我

    一、經常性腹瀉要警惕糖尿病:

    專家介紹,不少頑固性腹瀉患者,認為自己是飲食不當、消化功能不好所致,草草吃點消炎止瀉藥了事,很少考慮到是其他疾病所致。可事實上,據統計,大約有20%的糖尿病患者可能出現腹瀉的症狀,多見於未經治療或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹瀉為首發症狀,迷惑性很強,造成漏診和誤診。

    專家表示,糖尿病性腹瀉與其他腹瀉是有區別的。消化不良引起的腹瀉,會厭食、噁心,吃助消化藥病情會好轉。細菌性腹瀉一般發病很急,一天數次,有腹痛感,短時治療基本能痊癒。而糖尿病性腹瀉,多表現為頑固性腹瀉,無明顯腹痛、化驗大便多不伴感染,但腹瀉次數明顯較多,最多可達每天20多次。

    因此,頑固性腹瀉且用藥無效者,千萬不可只從飲食與腸道上查原因,而應多查幾次血糖與尿糖,以便儘早發現糖尿病,及時治療。

    首先,正確用藥。腹瀉可能使血糖降低,如繼續按常量用藥可能會導致低血糖,所以伴有腹瀉的糖尿病患者,一定要在醫生指導下調整用藥。 其次,堅持進食、充分飲水。腹瀉時患者通常沒有食慾,但為了避免發生低血糖,必須堅持進食。最後,適當使用止瀉藥、神經營養藥等。可在醫生指導下,適當服用控制腹瀉、改善胃腸動力的藥物,或應用黃連素、甲硝唑等抑制腸道細菌的藥物控制症狀,促進身體康復,幫助控制血糖。

    二、糖尿會引起腹瀉:

    頑固性腹瀉是一些糖尿病病人的突出表現,約有20%的糖尿病病人會產生腹瀉。糖尿病引發腹瀉發病時呈頑固性、間歇性,晝夜均可發生,發作時間可為幾天至幾周,其間可有數週至數月間歇期。常為稀水樣或半稀便,沒有分明的腹痛表現,有時腹瀉和便秘交替發生。病人可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、瘦弱等糖尿病表現。糖尿病誘發慢性腹瀉的機理尚不十分清楚。有關學者認為可能是與糖尿病患者進食多而增加便次有關。

    更多的學者則認為是糖尿病所致的內臟植物神經病變,導致腸道功能紊亂,使得腸道易激惹、分泌增多而引起便次增多和便稀,構成糖尿病誘發慢性腹瀉的發病基礎。

    腹瀉與糖尿病有關嗎

    還有的專家推測,糖尿病所致的內臟植物神經紊亂,一方面引起腸蠕動失常,腸道功能紊亂,使得腸道易激惹、分泌增多而引起便次增多和便稀。另一方面造成消化吸收功能不良,進而引起腸道菌群失調,致病性大腸桿菌大量繁殖,所以,患者病情時好時壞,時輕時重,反反覆覆。

    另外,如果糖尿病人出現腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替的情況,也可能是發生了糖尿病胃腸道的病變,胰島細胞損傷時,胰腺外分泌功能經常出現不同程度的障礙,引起脂肪吸收不良。

    糖尿病性腹瀉怎麼辦?

    糖尿病所誘發的慢性腹瀉,多呈頑固性的水樣腹瀉,有時伴有脂肪瀉,與一般腸功能紊亂所致慢性腹瀉並無明顯特異性。部分患者可能出現多食、口渴、多飲、多尿和消瘦等“三多一少”典型糖尿病症狀,有助於診斷。但亦有相當一部分患者缺乏典型症狀。

    因此,有關專家強調,若糖尿病患者出現慢性腹瀉,對抗生素治療無效。或不知自己是否患有糖尿病,但有糖尿病家族史及出現“三多一少”症狀中的某一個或某幾個症狀。以及年齡在40歲以上的中老年慢性腹瀉患者,經抗生素多次治療無效時,都要及時檢測血糖、尿糖。

    臨床資料表明,糖尿病誘發慢性腹瀉的治療,關鍵在於控制血糖。隨著血糖恢復正常,腹瀉症狀隨之減輕乃至停止。若同時給予神經營養劑如維生素B1和B12,並適當給於助消化藥、乳酸桿菌製劑或雙歧桿菌製劑,效果會更好一些。

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