內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法，被認為是診斷反流性食管炎的金標準。內鏡檢查能判斷反流性食管炎的嚴重程度，結合活檢等檢查可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變(如食管癌)作鑑別。必須指出的是，內鏡下食管黏膜發紅、水腫等微小改變，易受檢查醫師的主觀影響，診斷反流性食管炎必須有黏膜破損，如糜爛、出血、潰瘍等改變。

目前在臨床上治療措施主要是抑制胃酸和膽酸等對食管 黏膜的損傷，以及增強食管下端括約肌的功能。莫沙比利可直接刺激5-羥色胺受體(胃腸神經叢中)，釋放乙醯膽鹼，增加食管、胃排 空，降低胃內容物的反流，從而促使炎症癒合。但對食管黏膜有損害的反流性食管炎病人，由於食管黏膜組織抵抗力低下，黏膜對反流物(胃酸、胃蛋白酶)的防禦作用下降。故需較強的抑酸劑治 療，作為新型的質子泵抑制劑，雷貝拉唑能迅速抑制患者的基礎以及餐後胃酸的分泌。國外有研究發現，雷貝拉唑治療反流性食管炎安全、有效，能迅速緩解患者症狀，其療效比較明顯。

Hp感染是胃十二指腸潰瘍發生的最重要的獲得性因素， 但卻不是胃食管反流病的致病因素。有報道認為Hp與胃食管反流病的發病 無相關性，胃食管反流病患者Hp陽性率與非胃食管反流病患 者無顯著差異。而另一些研究顯示，Hp感染可能對胃食管反流病發 病起保護作用。徐平如等 ̈’研究發現Hp陰性者胃食管反流病病變程 度較重，Hp陽性的胃食管反流病患者Hp根除後1年的食管炎症復發 率較高。

　　人體如果要維持正常的運轉，就離不開食物為人體提供不間斷的能量供給。一旦人體的消化系統出現問題，那麼能量供給會中斷，從而影響人體的正常運轉，甚至還會影響生命健康。

　　食物倒流食管是非正常的生理現象，一旦出現通常與反流性食管炎有關。引起反流性食管炎的先決條件是胃內容物越過下食管括約肌(LES)反流至食管內，而食管本身不能將反流物儘快清除，造成胃內容物在食管內長時間滯留，胃內容物中的損傷因素如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等對食管黏膜的損傷而導致反流性食管炎。

　　如果確診是反流性食管炎引起的食物倒流，那麼在積極治療的同時，還需要注意做到以下幾點，以避免症狀加重，利於正常飲食。

　　一、戒除菸酒，這是由於菸草中含尼古丁，會降低食管下段括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態，加重反流。酒的主要成分為乙醇，不僅會刺激胃酸分泌，還會使食管下段括約肌鬆弛，是引起胃食管反流的原因之一。

　　二、少食多餐，進食低脂食物，可減少進食後反流症狀的頻率。

　　三、晚餐不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥。

　　四、注意減肥，因為過度肥胖者腹腔壓力增高，會促進胃液反流。

　　五、保持心情舒暢，增加適宜的體育鍛煉。

　　六、儘量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

　　七、在睡覺過程中，床頭整體宜抬高10～15cm，對減輕夜間反流是個行之有效的辦法。

食物倒流入食管是由於賁門、幽門括約肌功能失調、肥胖、進餐後立即平臥或劇烈運動使腹壓增加、常吃刺激性食物、菸酒、咖啡、濃茶等刺激因素引起胃十二指腸內容物（膽汁、胰液、胃蛋白酶、胃酸）反流入食管，造成食管的損傷，引起胃食管反流病。

最常見的典型症狀是燒心、反酸，有時伴有胸骨後的不適或疼痛，酷似心絞痛，所以常稱之為“燒心”。長期反流可引起反流性食管炎、咽炎、吸入性肺炎等，病變持續發展可導致食管上皮的糜爛、潰瘍、瘢痕形成，甚至癌變。

胃食管反流病的治療:胃鏡檢查明確診斷後在避免以上誘發因素的同時應用以下藥物治療。

1.胃動力藥如莫沙必利、伊託必利、嗎丁啉等。

2.抑酸劑:質子泵抑制劑或H2阻滯劑。

由於生活方式及飲食結構的改變，患有胃部疾病的人越來越多，其症狀表現也因人而異，有些人表現為胃疼、胃脹，有些表現為燒心、反酸等，還有些人描述經常會感覺食物往上返，返入食管，引起不適，類似這些情況的叫胃食管反流病。

胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物或膽汁反流入食管，刺激食管，引起燒心、嘈雜不適、胸前區疼痛等症狀，有時會由於反流入咽部刺激咽喉引起咳嗽、哮喘等。導致胃食管反流的原因主要有食管下括約肌鬆弛、腹壓增高、食管裂孔疝、Barrett食管等，一些精神疾病也會導致反流。那麼在生活中應該注意什麼來緩解食物倒流食管的症狀呢？

首先，由於胃裡的炎症刺激，使胃酸分泌過多，容易引起反流，所以飲食上應該儘量少吃辛辣食物，戒酒，多吃一些清淡食物，以免使炎症加重。應儘量少吃能降低LES肌壓力的食物，比如巧克力、咖啡等。有些患者是由於自身原因，比如一些體重嚴重超標的肥胖患者，會使腹壓增加引起反流，可以透過適當減肥來減少反流。

其次，一般反流在夜間比較嚴重，所以，晚上睡覺時可以將枕的枕頭抬高一些，可以減少反流。如果反流症狀持續出現，嚴重影響身體健康，最好去醫院做相關檢查，比如胃鏡、上消化道造影、食管PH監測等，查清導致食物反流的原因，對症治療。可以在醫生指導下配合使用一些質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑來緩解症狀。

本期答主：張曉玉，醫學碩士