以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始，所有醫保範圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付範圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標準為20元（超過20元即可報銷）。 月1日起，到門診看病也能報銷了。 門診看病超20元可報銷 參保人員可以享受門診報銷。 以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始，所有醫保範圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付範圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標準為20元（超過20元即可報銷）。 脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術、乳腺腫物切除術、腱鞘囊腫剝離術、白內障手術治療（人工晶體植入術）、翼狀胬肉切除術（幹細胞移植）、宮頸息肉和診斷性刮宮術這7種門診治療也可以享受門診報銷。 超出部分在職職工報60%，退休職工報65% 在定點醫療機構門診就醫時，個人只需繳納起付標準及個人自付部分，統籌基金支付的費用由市醫保局與定點醫療機構直接結算；在非選定門診就醫，不享受門診統籌待遇。 超出起付標準符合支付範圍的醫療費用報銷比例為：在職職工60%、退休人員65%。 其中，一般診查費每次支付比例為80%，城鎮職工醫保門診統籌基金月最高支付限額為150元（不含門診手術治療病種）。 也就是說，參保職工拿著醫保卡和醫保本去定點門診看病就能享受門診報銷待遇，超過20元可以報銷，每個月醫保最高支付150元，這150元包括了藥費、檢查費等。本報1月9日訊(記者 秦昕 通訊員 張曉軍)為擴大城鎮居民基本醫療保險制度受益面,切實減輕參保居民普通門診醫療費用負擔。9日,記者從濰坊市人力資源與社會保障局瞭解到,自2013年開始,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員在普通門診看病也可報銷了,政策範圍內可實現50%醫療費用報銷。 9日,記者瞭解到,從2013年起,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員,都納入城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌(以下簡稱“普通門診統籌”)覆蓋範圍。 據瞭解,現在濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現簽約式醫療服務模式,參保人員可在市人社局公佈的普通門診定點醫療機構範圍內,按照就近就便原則,自主選擇一家作為本人簽約醫療機構。各類在校學生實行集體簽約辦法,即以學校為單位,統一選擇一家定點醫療機構作為該校全體參保學生的簽約醫療機構。未按規定辦理簽約手續的,不享受普通門診醫療待遇。 記者瞭解到,目前普通門診全部實行聯網結算。參保人員門診就醫時,應持本人身份證、社保卡等有效證件到簽約醫療機構辦理聯網就醫手續。治療終結後參保人員只結算應由個人自負部分的費用,其餘部分由社會保險經辦機構與定點醫療機構結算。未聯網就醫發生的門診醫療費用不予報銷。 濰坊市人社局工作人員告訴記者,如果參保人員連續治療不超過5天,可作為一次就診處理,只負擔一次起付的標準。 普通門診看病也能報銷,讓不少居民很是高興,“沒想到以後去社群醫院掛了吊瓶啥的,也能報銷了,真是既方便又省錢。” 解讀1: 普通門診醫療費政策範圍內可報銷50% 以前看門診都得市民自己掏腰包,現在參保人員發生的符合普通門診統籌基金支付範圍的醫療費,每次就診個人先自付20元,超出部分,由普通門診統籌基金報銷50%。在一個醫療年度內,普通門診統籌基金最高支付限額為300元,參保人員住院期間不享受門診統籌待遇。 參保人員應在每年9月1日至12月20日間,與選定的門診定點醫療機構簽訂《濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌醫療服務協議》(以下簡稱服務協議),明確雙方的權利義務,服務協議自次年1月1日起生效。 各類在校學生集體簽約時間為每年8月1日至12月20日,由所在學校統一與選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議,服務協議自簽約次月起生效。 新生兒參保繳費後,其法定監護人應及時與選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議。 工作人員告訴記者,由於政策自2013年起開始實施,為了能夠讓參保人員更早受益,將2013醫療年度的簽約時間提前,截至2013年3月31日前,參保人員都可以與選定門診定點醫療機構簽約,服務協議自簽約次月起生效。 解讀2: 變更籤約資訊需持有效證件 服務協議簽訂後一個醫療年度內不得變更(學生升學或因簽約醫療機構被暫停、取消定點資格的除外)。參保人員下一醫療年度不變更籤約醫療機構的,原服務協議繼續有效。 工作人員介紹,參保人員(不含在校學生)下一醫療年度確需變更籤約醫療機構的,可在簽約期內與重新選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議後,持身份證、社保卡等有效證件及服務協議到所屬的社會保險經辦機構變更籤約資訊。新服務協議自次年1月1日起生效。 在校學生如有集體變更籤約醫療機構的,可以統一由所在學校於每年的8月1日至31日期間,先與原簽約醫療機構解除簽約,再與新選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議,持服務協議到所屬的社會保險經辦機構變更籤約資訊。變更後的簽約資訊由學校負責通知本校參保學生。新服務協議自當年9月1日起生效。 另據瞭解,參保人員身份由未成年居民轉變為學生的,可以由所在學校為其變更籤約醫療機構,自變更次月起享受有關門診醫療待遇,原服務協議自動終止。 來源：齊魯晚報
以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始，所有醫保範圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付範圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標準為20元（超過20元即可報銷）。 月1日起，到門診看病也能報銷了。 門診看病超20元可報銷 參保人員可以享受門診報銷。 以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始，所有醫保範圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付範圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標準為20元（超過20元即可報銷）。 脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術、乳腺腫物切除術、腱鞘囊腫剝離術、白內障手術治療（人工晶體植入術）、翼狀胬肉切除術（幹細胞移植）、宮頸息肉和診斷性刮宮術這7種門診治療也可以享受門診報銷。 超出部分在職職工報60%，退休職工報65% 在定點醫療機構門診就醫時，個人只需繳納起付標準及個人自付部分，統籌基金支付的費用由市醫保局與定點醫療機構直接結算；在非選定門診就醫，不享受門診統籌待遇。 超出起付標準符合支付範圍的醫療費用報銷比例為：在職職工60%、退休人員65%。 其中，一般診查費每次支付比例為80%，城鎮職工醫保門診統籌基金月最高支付限額為150元（不含門診手術治療病種）。 也就是說，參保職工拿著醫保卡和醫保本去定點門診看病就能享受門診報銷待遇，超過20元可以報銷，每個月醫保最高支付150元，這150元包括了藥費、檢查費等。本報1月9日訊(記者 秦昕 通訊員 張曉軍)為擴大城鎮居民基本醫療保險制度受益面,切實減輕參保居民普通門診醫療費用負擔。9日,記者從濰坊市人力資源與社會保障局瞭解到,自2013年開始,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員在普通門診看病也可報銷了,政策範圍內可實現50%醫療費用報銷。 9日,記者瞭解到,從2013年起,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員,都納入城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌(以下簡稱“普通門診統籌”)覆蓋範圍。 據瞭解,現在濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現簽約式醫療服務模式,參保人員可在市人社局公佈的普通門診定點醫療機構範圍內,按照就近就便原則,自主選擇一家作為本人簽約醫療機構。各類在校學生實行集體簽約辦法,即以學校為單位,統一選擇一家定點醫療機構作為該校全體參保學生的簽約醫療機構。未按規定辦理簽約手續的,不享受普通門診醫療待遇。 記者瞭解到,目前普通門診全部實行聯網結算。參保人員門診就醫時,應持本人身份證、社保卡等有效證件到簽約醫療機構辦理聯網就醫手續。治療終結後參保人員只結算應由個人自負部分的費用,其餘部分由社會保險經辦機構與定點醫療機構結算。未聯網就醫發生的門診醫療費用不予報銷。 濰坊市人社局工作人員告訴記者,如果參保人員連續治療不超過5天,可作為一次就診處理,只負擔一次起付的標準。 普通門診看病也能報銷,讓不少居民很是高興,“沒想到以後去社群醫院掛了吊瓶啥的,也能報銷了,真是既方便又省錢。” 解讀1: 普通門診醫療費政策範圍內可報銷50% 以前看門診都得市民自己掏腰包,現在參保人員發生的符合普通門診統籌基金支付範圍的醫療費,每次就診個人先自付20元,超出部分,由普通門診統籌基金報銷50%。在一個醫療年度內,普通門診統籌基金最高支付限額為300元,參保人員住院期間不享受門診統籌待遇。 參保人員應在每年9月1日至12月20日間,與選定的門診定點醫療機構簽訂《濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌醫療服務協議》(以下簡稱服務協議),明確雙方的權利義務,服務協議自次年1月1日起生效。 各類在校學生集體簽約時間為每年8月1日至12月20日,由所在學校統一與選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議,服務協議自簽約次月起生效。 新生兒參保繳費後,其法定監護人應及時與選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議。 工作人員告訴記者,由於政策自2013年起開始實施,為了能夠讓參保人員更早受益,將2013醫療年度的簽約時間提前,截至2013年3月31日前,參保人員都可以與選定門診定點醫療機構簽約,服務協議自簽約次月起生效。 解讀2: 變更籤約資訊需持有效證件 服務協議簽訂後一個醫療年度內不得變更(學生升學或因簽約醫療機構被暫停、取消定點資格的除外)。參保人員下一醫療年度不變更籤約醫療機構的,原服務協議繼續有效。 工作人員介紹,參保人員(不含在校學生)下一醫療年度確需變更籤約醫療機構的,可在簽約期內與重新選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議後,持身份證、社保卡等有效證件及服務協議到所屬的社會保險經辦機構變更籤約資訊。新服務協議自次年1月1日起生效。 在校學生如有集體變更籤約醫療機構的,可以統一由所在學校於每年的8月1日至31日期間,先與原簽約醫療機構解除簽約,再與新選定的門診定點醫療機構簽訂服務協議,持服務協議到所屬的社會保險經辦機構變更籤約資訊。變更後的簽約資訊由學校負責通知本校參保學生。新服務協議自當年9月1日起生效。 另據瞭解,參保人員身份由未成年居民轉變為學生的,可以由所在學校為其變更籤約醫療機構,自變更次月起享受有關門診醫療待遇,原服務協議自動終止。 來源：齊魯晚報