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  • 1 # 使用者7838201000221

    一般心理問題的特點是:

    1.由於現實生活、工作壓力等因素產生內心衝突,且衝突是常形。

    2.不良情緒不間斷地持續一個月,或不良情緒間斷地持續兩個月仍不能自行緩解。

    3.不良情緒反應能在自己的理智範圍之下做出控制,不失常態,且能夠維持正常的生活、學習和社會功能。

    4.自始至終,不良情緒的激發因素僅僅侷限於最初的事件,沒有泛化。

    舉個例子。

    有一個來訪者,上個月失戀了。兩個星期以來,失眠、食慾不佳,心情不好時難以注意力集中,工作效率比原來低,本來很容易的事情經常做錯,要經過領導批評後才能發現問題。朋友叫他出去吃飯聚會,他去聚會的時候都悶悶不樂,有時候會魂不守舍。

    像上面的這種情況就屬於一般心理問題,問題的性質很簡單,因為失戀引起,沒有泛化到其它方面,且時間較短,社會功能也還正常,但就是覺得悶悶不樂,受到了輕微影響。

    嚴重心理問題的特點是:

    1.引起嚴重心理問題的原因較為強烈,對個體威脅較大,在不同刺激作用下,會覺得特別痛苦。如:焦慮、悲傷、失落等體驗。

    2.從產生痛苦的情緒開始,痛苦情緒持續兩個月或以上,半年以下。

    3.生活受到一定程度的影響,單純依靠“聊天”、“傾訴”等非專業地方式進行緩解都無法擺脫,生活、工作、社會功能受到嚴重影響。

    4.痛苦情緒不僅被最初的事件因素引起,相關聯的刺激,也可以引起痛苦,出現泛化。

    舉個例子。

    某個機關的領導,工作很優秀,也很能幹,經常受到同事間的表揚。但是最近領導安排扶貧的任務給他,事情繁雜,且幹事不利,存在很多問題。一年多下來,任務不僅沒有完成,還影響了工作進度。一想到這事,他就覺得很難受,時常覺得胸悶、難受,吃不下飯,天天失眠,還去看過醫生,但是也沒有任何效果。回到家後,看到妻子在家裡做事不麻利,還到處在網上亂買東西,就覺得不舒服。為此,他和妻子大吵大鬧,妻子一怒之下回到孃家,暫時分居,把孩子也帶回去了。同事見他心情低落,叫他出來玩,看電影、K歌之類的都不願意去,整天就把自己關在屋子裡面發呆,要麼喝悶酒,持續了三個多月。實在沒有辦法,來訪者尋求心理諮詢師的幫助。

    像上面這種情況的話,就是典型的嚴重心理問題。

    一般心理問題和嚴重心理問題的判斷並不複雜,首先看時間,時間越長,心理問題嚴重的程度就要大的多。

    當然,這也並不是絕對的現象。像第一個例子失戀過後,過了半年仍然悶悶不樂,但問題的性質仍舊在失戀的這個因素,且社會功能還是正常的,工作、交往也沒有任何問題,那我們就不能按照嚴重心理問題的標準給它劃分。

    在判斷心理問題時,我們要同時遵循幾個原則:一是時間長短;二是心理問題的性質是否單一;三是有沒有嚴重影響到生活、社會功能。

    當這幾個條件同時存在、且能夠準確掌握相關資訊時,我們才能夠具體判斷心理問題的性質。

    在心理諮詢臨床上,對心理問題的診斷並不困難,困難的是“神經症性”的問題,這裡我拓展地講一下。

    神經症性的問題要複雜得多,它是一種精神障礙,主要表現為持久的心理衝突,病人覺察到或體驗到這種衝突並感到痛苦,且嚴重影響到社會功能。

    跟一般心理問題和嚴重心理問題不同,神經症性的問題特點有以下幾個方面:

    1.永續性,時間很長,臨床上超過半年、一年的有很多。

    2.沒有任何器質性病變作為基礎,也就是軀體化方面是正常的。

    3.神經症嚴重妨礙了心理和社會功能。

    4.有自知力,但精神痛苦,會主動求醫,而且喜歡訴苦。

    由於神經症具有上述特點,所以心理諮詢師在工作中不可避免地也會涉及到這一方面的現狀,它是臨床工作中的一個重要領域,但是心理諮詢師沒有處方權,且許多神經症性的問題光靠心理諮詢是無法達到效果的。

    因此心理諮詢師在面對神經症性的來訪者時,要慎重對待,根據來訪者的現實狀態,採取干預措施,發現問題時要及時轉介,交給醫院的醫生來處理。

    那麼,心理問題和神經症性的問題主要區別在哪裡呢?主要在於“常形”和“變形”。

    常形的特點是與現實處境相聯絡。

    比如:我跟老婆關係不好,我想跟她離婚,但是看到孩子在身邊,離婚怕影響孩子,內心十分苦惱,是離還是不離。

    變形的特點則是與現實處境沒有什麼聯絡。

    比如:我生病了,要吃藥,可是是藥三分毒,我對吃藥很害怕。藥到底有沒有效,我很懷疑,吃還是不吃,陷入痛苦的衝突之中。

    大家可以發現,神經症性的問題和心理問題最大的區別在於“事件因素本身”,心理問題的性質主要在於“外部引起”,而神經症性的問題是“自我認知衝突”多一些。

    像吃藥的事情,即使是局外人,也很容易判斷,我想吃就吃,不想吃就不吃了,實在決定不了,我去問問醫生,這藥能不能吃就行。

    不過神經症性的問題則不同,就拿吃藥來說,他本身是有“疑病”的性質,是自己對這事產生不信任,長期下來養成的結果。

    當這種心理衝突持久,長時間無法緩解時,就會尖銳化,也很容易發生“變形”,出現明顯的症狀。

    從臨床上來說,判斷神經症性的問題,至少要考慮三個月的情況才行,評定涉及的時間太短是不可靠的。

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