(治療方法與用藥)從病理角度考慮，內科治療難以使擴張的支氣管復原，唯有采用手術切除才能達到根治的目的，實際上臨床大部分病例在反覆廠感染，咯血時就診，因事先未作支氣管碘油造影，全身情況較差等種種原因，無法考慮手術切除，常需要先給矛抗菌素控制廠感梁，止血，祛痰，體位引流等內科治療措施。

我們說的支氣管擴張就是支氣管的異常擴張，在臨床上也稱為支氣管擴張症，有很多原因可引起支氣管擴，比如說肺囊腫、不動纖毛綜合症、感染等。中國尤其以感染最為常見，當然我們說的支氣管炎擴張症並不是一種獨立的疾病，而是一種肺部影像學上的表現。

支氣管炎擴張症一般表現為慢性咳嗽、咳大量濃痰、反覆的咯血。咳痰在晨起或傍晚時較多，反覆感染時患者會出現發熱、盜汗、乏力、食慾減退、消瘦症狀。支氣管擴張併發代償性或阻塞性肺氣腫時，可出現呼吸困難、氣急或發紺，晚期會出現肺心病及心肺功能衰竭。

而支氣管擴張的治療就包括痰液引流、抗感染、止血和手術治療！痰液引流包括體位引流和支氣管鏡引流，另外患者急性加重期要正確使用抗感染的藥物，如有咯血要積極採用止血藥物，大咯血時應採取患側臥位，防止窒息，因為支氣管擴張症容易反覆，遷延不愈，所以必要時也應該考慮手術。

我們想要預防支氣管擴張就要注意增強體質，注意飲食清淡，可合理應用藥物增強自身抵抗力。

支氣管擴張的的三大症狀

第一，慢性的咳嗽，

第二，大量的濃痰

第三，間斷的咯血。

支氣管擴張最主要的問題，也是最困擾患者的就是反覆出現黃色的膿痰。大量的膿痰導致患者非常的不舒服。膿痰還會阻塞支氣管引起肺氣腫，導致呼吸困難和喘息，所以治療的關鍵是把痰液排出來。把支氣管和肺部的痰液清理乾淨。

第一，藥物治療

包括抗生素和化痰止咳藥。抗生素至少使用14天，化痰藥物可以長期使用，包括氨溴索，乙醯半胱氨酸片，安寧蒎膠囊。對於每年加重大於兩次的患者，可以使用阿奇黴素長期口服，每日一次，每次一片，可以有效的預防支氣管擴張的反覆加重。

第二，物理治療

1.體位引流

就是將病變的部位放在上方，讓痰液利用重力的作用自己就出來，一般一個體位要保持30分鐘以上才效果好，所以患者很難堅持。

2.主動呼吸迴圈技術

就是利用深吸氣，增加肺活量，然後屏氣3秒，把肺裡面的氣體排出來。利用氣體的力量把肺內的痰排出體外，每天兩組，每組持續10分鐘。

支氣管擴張是各種原因引起的支氣管病理性永久性擴張，支氣管支撐結構被破壞後會導致的一系列症狀。大部分情況下支氣管擴張是由於其他疾病導致的，屬於多種肺部疾病尤其是感染性疾病的後遺症。由於支氣管形態改變是不可逆轉的，大量分泌物排出不暢、細菌感染等導致支氣管反覆感染，其最常見的三大症狀，反覆咳嗽、咳大量膿痰、間斷咯血。

支氣管擴張的首要的症狀是咳嗽，以慢性的咳嗽為主，而且慢性咳嗽同時還咳大量的膿痰，咳嗽、咳痰與體位的改變是有關係的，它是由於擴張的部位分泌物的蓄積，改變體位時分泌物的刺激支氣管粘膜而引起的咳嗽排痰。支氣管擴張咳嗽、咳膿痰，會伴隨著咯血、間歇性的發熱、盜汗、食慾不振，類似肺結核的一些症狀。有時候需要與肺結核相鑑別。

支氣管擴張病人如何止咳？

咳嗽是人體的一種防禦放射，之所以咳嗽就是因為氣道不通暢，痰液積聚，需要透過咳嗽把支氣管內的各種異物排出來，支氣管擴張病人晨起、傍晚和就寢時痰液最多，每天可達100～400ml。靜置後可分為三層，上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉澱物。當咳痰通暢時患者自感輕鬆，咳嗽也會好轉。所以排痰對止咳很有幫助，常用的方法是體位排痰，早晚兩次，每天十五分鐘，長期排痰，儘量採取青蛙趴的姿勢，旁邊的陪護幫忙輕輕的拍背，然後病人輕輕的咳嗽幾聲，把積聚在支氣管擴張內的痰液排出。同時，可配合口服一些化痰藥物，比如貝萊口服液、乙醯半胱氨酸膠囊、桉檸蒎腸溶膠囊等等。由於支氣管擴張病人痰液很多，源源不斷的產生，所以千萬不要口服中樞性鎮咳藥，比如可待因、桔梗片等，這類鎮咳藥抑制咳嗽中樞，雖然短期內有止咳效果，但痰液無法咳出，會使肺部感染加重。此外，支氣管擴張也可以進行纖支鏡下灌洗稀釋並吸出痰液。

支氣管擴張和感染往往是相生相伴的，是一種惡性迴圈的過程。感染會造成支氣管的變形、擴張。擴張以後支氣管內就會殘留很多細菌和痰液，細菌的繁殖又進而加重支氣管的擴張。所以支氣管擴張通常需要抗生素進行抗感染治療，一般需要透過痰細菌、真菌培養和藥敏試驗，根據結果選擇敏感抗生素，根據症狀緩解情況一般使用1－2周，不建議長期靜脈使用抗生素。目前有研究發現大環內酯類的抗生素，包括阿奇黴素，具有免疫調節作用，在臨床上常給支氣管擴張的患者，開具少量的大環內酯類的藥物長期服用，它的作用不是在於去抗感染，而是在於增強免疫力的作用。

中醫中藥對於支氣管擴張是有一定效果的，長期的服用可以增強患者區域性的免疫力，消解炎症，並利於痰液排出。我們醫院特製的支擴養陰顆粒和參貝支擴片可以用來維持病情穩定，前者含糖，糖尿病患者不能用。