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囊胚是怎麼從胚胎養成的,囊胚該不該養?
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  • 1 # 生殖專家李媛

    什麼是囊胚,什麼樣的囊胚質量好?(郭聰穎)

    囊胚,即受精卵發育到5~6天時形成的由內細胞團、囊胚腔以及滋養外胚層構成的胚胎。

    囊胚是胚胎體外培養的終極階段,也是人類胚胎植入母體的階段。相比於卵裂期胚胎,囊胚發育更加成熟並且更適合在宮腔環境中生長,所以囊胚移植可以獲得較高的胚胎植入率。

    囊胚評分標準: 根據 Garnder 囊胚分級法對形成的囊胚進行分級。先根據囊胚的擴張和孵出程度將囊胚分成1~6級:

    1級: 早期囊胚, 囊胚腔體積<囊胚總體積的一半;

    2級: 囊胚腔體積>囊胚總體積的一半;

    3級: 完全擴張囊胚, 囊胚腔佔據整個囊胚;

    4級: 擴張後囊胚, 囊胚腔體積較早期囊胚明顯擴大, 透明帶變薄;

    5級: 正在孵化的囊胚, 囊胚正在從透明帶破裂口孵出;

    6級: 孵化出的囊胚, 囊胚完全從透明帶中脫出。

    3~6 級囊胚需對內細胞團(ICM)和滋養外胚層(TE)細胞進行評分。每個生殖中心的評分略有不同,本中心評分標準如下,ICM 評分: A級, 細胞數目多, 結合緊密; B級,細胞數目偏少,結合尚緊密; C級, 細胞數目較少, 結合較鬆散;D級,細胞數目極少。TE評分: A級, 細胞數目多, 囊胚四周均有細胞分佈; B級, 細胞數目尚可, 囊胚四周均有細胞分佈; C級, 細胞數目較少, 上皮細胞較鬆散;D級,細胞數目極少。將第5 日或第6日評分≥ 3CC的囊胚定為優質囊胚, 視為可凍存的囊胚。

    囊胚的培養,是對胚胎的進一步篩選的過程。發育到第三天(卵裂期)的胚胎中,有一半以上是染色體異常的胚胎。而經過體外5~6天的培養,一部分染色體異常的胚胎髮育停滯或發生形態學的異常,只有少部分發育潛能良好的胚胎形成了漂亮的囊胚。在國內大多數實驗室中,形態學上最優秀的卵裂期胚胎,在第三天被優先冷凍,而囊胚是將剩下的胚胎進一步培養,淘汰了孱弱的、有明顯缺陷的夥伴而勝出的胚胎。所以囊胚的形成是胚胎自身優勝劣汰的結果。所以,我們需要以辯證的思想看待囊胚培養,醫生會根據患者的實際情況,權衡多種利弊後,對胚胎的移植、冷凍或繼續培養做出最合理的選擇。

  • 2 # 輔助生育主任hmj1341

    根據我多年的試管實踐經驗,我來說說我的觀點。

    什麼是囊胚?

    囊胚,也就是當受精卵發育到第5到6天的時候形成的一種由內細胞團、囊胚腔以還有滋養外胚層構成的一種胚胎。

    囊胚是胚胎體外培養的終極的一個階段,也是人類胚胎植入到母體的一個階段。相比於卵裂期的胚胎來說,囊胚的發育其實更加成熟而且也會更適合在宮腔環境當中生長,因此,囊胚移植能夠獲得非常的胚胎植入率。

    什麼樣的囊胚好?

    囊胚評分標準:結合 Garnder 囊胚分級法對所形成的囊胚進行客觀的分級。先根據囊胚的擴張以及孵出程度我們把囊胚分為1級到6級:

    1級:屬於早期的囊胚, 囊胚腔體積會小於囊胚總體積的二分之一;

    2級:囊胚腔體積大於囊胚總體積的一半;

    3級:完全擴張的囊胚, 囊胚腔能夠佔據整個囊胚;

    4級:擴張以後的囊胚, 囊胚腔的體積會比早期的囊胚要明顯擴大, 而且透明帶也會因此而變薄;

    5級:正在進行孵化的囊胚, 囊胚正在從透明帶的破裂口準備孵出;

    6級:孵化出的囊胚, 囊胚已經完全能夠從透明帶當中脫出。

    對於3級到6 級的囊胚需對內細胞團(ICM)以及滋養外胚層(TE)細胞進行適當的評分。每個生殖中心當中的評分方法略有不同,大致標準如下,ICM 評分:

    A級,細胞數目比較多,而且結合緊密;

    B級,細胞數目相對偏少,但結合尚且還算緊密;

    C級,細胞數目相對較少,結合比較鬆散;

    D級,細胞的數目極少。

    TE評分:

    A級,細胞的數目多,囊胚四周都有細胞的分佈;

    B級,細胞數目尚可,日前囊胚四周有細胞的分佈;

    C級,細胞數目比較少,而且上皮細胞比較鬆散;

    D級,細胞的數目極少。將第5 日或者是第6日的評分大於 3CC的囊胚定為優質囊胚,並將其視為可凍存的囊胚。

    而囊胚的培養,相當於是對胚胎的進一步篩選的過程。在發育到第三天(卵裂期)的胚胎當中,大約會有一半以上的胚胎是染色體異常的胚胎。而經過體外大約5天到6天的培養,一部分染色體異常的胚胎髮育則會停滯或者除夕那形態學方面的的異常,僅僅有非常少部分的發育潛能良好的胚胎才能夠形成非常漂亮的囊胚。

    在國內的大多數的胚胎實驗室當中,形態學方面最優秀的卵裂期胚胎,在第三天的時候會被優先進行冷凍,而囊胚則是把剩下的胚胎做進一步培養,從而能夠淘汰掉比較孱弱的、存在明顯缺陷的胚胎,而選擇那些勝出的胚胎。因此,囊胚的形成是胚胎自身的優勝劣汰的競爭結果。

    因此,我們需要透過辯證的思想來看待囊胚培養到底是否可行,醫生會結合患者的一些實際情況,來幫患者權衡多種利弊之後,對胚胎的移植、冷凍或者是否繼續培養等問題做出一個最為合理的選擇。

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