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1 # 兒科周醫生
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2 # 大凱凱嘮閒嗑
咽喉問題,對小孩子來說是非常嚴重的。因為孩子的咽喉不及成人的五分之一,稍有腫脹就會呼吸困難食慾不佳。孩子急性喉炎主要是6個月~3歲的兒童,是以聲門區為主的喉黏膜的急性炎症。是一種危險的孩子呼吸道常見疾病,也經常與喉、氣管、肺炎聯合發病。
小兒急性喉炎的病因主要由感冒或上呼吸道疾病引起,尤其是秋冬寒冷季節,天氣變化很快,早晚溫差大,空氣乾燥,空氣流通差,細菌、病毒容易繁殖。當孩子因受涼、疲勞等原因導致抵抗力降低時,容易感染病毒或細菌,出現急性喉炎症狀。
同時,孩子喉部的解剖和生理特點也使孩子難擋疾病的侵犯。
喉炎的程度根據喉部阻塞的程度分為四個等級,一級最輕,四級最重。通常三級以上就會出現呼吸暫停,孩子越哭鬧越憋氣,憋氣更害怕的哭鬧,大聲哭喊傷嗓子,惡性迴圈。而上呼吸道感染多從喉部開始,有扁桃體站崗,並不容易使感染源向深處擴散。如不重視或治療方式不到位,很可能發展成支氣管炎,氣管炎甚至肺炎。
小兒急性喉炎一般起病較急,多有發熱,常伴有咳嗽、聲嘶等症狀。病情重者可出現吸氣期喉鳴,吸氣期呼吸困難,胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷。
最明顯的症狀是白天孩子精神狀態佳,晚上咳嗽嚴重,憋氣,發出“空空”“吼吼”的咳嗽音,睡覺或平躺時症狀加劇。所以,晚上掛急診的非常多。
透過喉鏡檢查,可見喉粘膜充血腫脹,尤以聲門下區為重,使聲門下區變窄,粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。嚴重還會出現口鼻周圍發紺或蒼白,指趾發紺,有不同程度的煩躁不安,出汗。
孩子一旦得了急性喉炎,非常容易發生呼吸困難。唯一的選擇是及時送醫院治療,絕對不可以為病兒發燒不高而延誤。特別要記住的是不能隨便服用鎮咳藥,有些鎮咳藥可引起排痰困難,從而加重呼吸道阻塞,進一步造成窒息的可能,耽誤搶救的機會。
小兒急性喉炎只要及時發現和治療,一般在幾小時內就可有效控制病情,一般在一週左右即可緩解症狀。
一般情況下,在發病的第2或3天的時候病情最為嚴重。因為隨著孩子的生病,身體的不適,在生病的前幾天,孩子由於身體不適營養攝入不足,再加上在治療初期,藥物的作用也不是很明顯,有可能會是病情繼續加重。家長不必擔心,隨著藥物逐漸發揮作用,孩子身體會不斷好轉起來。
由於孩子喉炎發病急、病情重,甚至有可能危及到生命,所以必須做好預防工作。
要注意加強孩子的體質,每天適量戶外活動,多曬太Sunny,即使冬天房間多開窗通風;少帶孩子到人多、空氣渾濁的場所。及時給孩子增加衣服,避免受涼。
另外,要糾正孩子錯誤的發聲方法,如尖聲喊叫等,教孩子保持口腔衛生,養成早晚刷牙飯後漱口的好習慣。適當多吃梨、話梅等水果或乾果,有利於咽喉的保養,增強嚥喉部的抗病力。
在平時生活中孩子患上喉炎一定要引起重視,需要及時的治療。只有接受正規的治療,做好疾病的護理,孩子一定會很快的恢復健康。
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首先你問的問題屬於小兒常見病,但是,是要到醫院進行輔助檢查進一步鑑別診斷及明確診斷,才可以治療的。
這裡根據你描述的情況我給你做以下分析,希望你按照我說的去做:
首先,我要說明一下專業問題:
小兒喉炎與支氣管哮喘(或變異性咳嗽)根本是兩個系統的疾病,不可混淆。喉炎歸屬於小兒五官科範疇,主要以口腔、喉、咽部的急性或慢性炎症所引起,而所謂的支氣管哮喘是以一種或多種過敏源誘導的全身變態反應性疾病,所以看似一樣的症狀而且發病部位又都是呼吸道,很多人都會混淆。可是搞專科的醫生是應該清楚兩者之間的鑑別要點,特布他林與布地奈德屬於糖皮質激素類藥物,一定要確定了診斷,在醫生的指導下才可以用藥。
急性喉炎:一般小兒常見病(慢性少),這個病重點是以急性喉及喉支氣管炎症導致的喉頭水腫,主要以各種病毒如呼吸道合胞病毒腺病毒感染;細菌如溶血性鏈球菌及肺炎球菌等感染引起。主要症狀特點就是以突然聲音嘶啞或失聲、刺激性咳嗽或犬吠樣咳嗽為主要表現。病情發展快,會出現呼吸困難,如果急性喉頭水腫期,需要緊急處理,馬上氣管切開,因此,對急性喉炎不能掉以輕心要積極的治療
一、關於急性喉炎的治療,因為要在醫院處理,因此,我就不說了。但是我可以指導家長做些什麼
1、孩子加強體育鍛煉、增強體質:很重要
2、完善一些輔助檢查比如血常規、c-反映蛋白、咽拭子塗片細菌培養以及拍胸片,這是最基本的。看病看病是要看的不能猜好像是什麼想當然不行
3、加強營養,多喝水,每天一杯牛奶養成良好的生活習慣
二、關於支氣管哮喘這是一個非常複雜的疾病,前面我也說了,是一種全身性的變態反應性疾病,與過敏有關,有一定的遺傳因素因此要了解一下家裡有沒有哮喘家族史如果搞清楚了,可以從這幾個方面去做
1、查詢過敏原:這很重要,道理很簡單,一旦找出過敏原就找到了病因,就可以避開過敏原,減少患病機會現在查過敏原也不是太難的事很多醫院都可以查但是以蛋白類如雞蛋清、空氣中飛絮、塵蟎、春季花粉及微生物如真菌等等
2、完善必要的輔助檢查:除常規的一些專案外做肺功能監測
3、支氣管哮喘主要是對診斷的明確,因此希望家長一定要到醫院的專科門診去看這裡我給家長介紹一下診斷哮喘的基本標準
(1)年齡:分小於3歲和大於3歲區分:小於3歲是喘息發作≥3次;大於3歲是喘息反覆發作者
(2)父母有哮喘病及過敏史
(3)雙肺聽診均以大量哮鳴音為主
(4)小嬰兒特異性體質:反覆過敏性溼疹
(5)大孩子用支氣管擴張劑顯然有效
(6)除外其他引起哮喘的疾病
哮喘病不是一般的疾病,一旦確定診斷,則要在醫生的指導下終生治療,所以,在這治療我也不說了。還是希望家長去醫院的專科去認真檢查,明確診斷,規範治療。且不可以自己查查百度,在家自己用藥。
兒童,尤其是嬰幼兒用藥絕對不是迷你版的成人。把藥物劑量減了就行。因為兒童的生理特點與成人完全不同尤其是肝腎功能發育不全一旦用錯將會釀成不可逆的損害,這裡也同時告訴所有的家長朋友們切忌自己用藥
好了,今天問題就回答到這裡,不知道今天我的回答家長是否清楚和滿意