頭孢類遲發性過敏的機率非常小，一般只要沒不適症狀，便可使用。但臨床上有皮試不過敏，注射後過敏的，但屬於速發過敏，不屬延時過敏。還有一種過敏，是換批號過敏的。基本沒有像氨苄西林那樣的，用後一週還過敏的。

你好！

答案肯定有，但比快速型過敏反應發生機率大為減少，可以說是極少見。頭孢類過敏反應，根據網報藥物過敏發生情況示顯，發機率較大的算頭孢曲松鈉注射液，所以，做皮試時要仔細觀察，皮試陰性也不能掉以輕心，嚴密觀察患者不適情況，發生過敏反應時立即搶救治療。

最危險的是有的基層醫生，患者不願做皮試，或存在僥倖心理，認為過敏反應發生率低就不做皮試，是非常錯誤的。

經曾一個鄉村醫生行醫幾十年，從沒有遇到過輸液過敏現象。有一次，給患者輸液頭孢類抗生素，沒有皮試就輸液，患者突發過敏性休克死亡。把這個鄉村醫生賠慘了，工作一輩子老了還為此欠債。

雖然青黴素、頭孢類及其他針劑類藥物，發生過敏反應率不多高，但是，作為醫務人員和患者，一定要嚴格對待，千萬不能不做皮試！輸液前做皮試是一種醫療規範，嚴密觀察是一種責任。

一個患者，一個醫生，你沒有遇到過過敏反應，不等於別人沒有遇到過。就如美華人海因裡希透過分析工傷事故的發生機率，得出海因裡希安全法則：300∶29∶1法則，即在一件重大的事故背後，必有29件輕度事故，還有300件潛在的隱患。所以，不要有僥倖心裡，做皮試重要（按醫療規範操作），觀察重要，輸液患者離開時囑咐重要。

我們通常所說的藥物過敏反應即藥物變態反應。藥物變態反應根據Gell和Coombs系統分為4類：

基於免疫機制

●Ⅰ型反應–即刻發作，由IgE、肥大細胞和/或嗜鹼性粒細胞介導。

最常見的症狀和體徵包括蕁麻疹性皮疹，瘙癢，潮紅，面部、四肢或喉部組織的血管性水腫。全身性過敏反應是IgE介導的藥物反應中最嚴重的表現。青黴素引起的過敏性休克就屬於Ⅰ型反應。

●Ⅱ型反應–延遲發作，由抗體(通常是IgG)介導細胞破壞導致。

Ⅱ型反應通常表現為溶血性貧血、血小板減少或中性粒細胞減少。

●Ⅲ型反應–延遲發作，由IgG:藥物免疫複合物沉積和補體啟用引起。

Ⅲ型反應是由抗原-抗體複合物介導，通常表現為血清病、血管炎或藥物熱。這類反應不常見，通常見於大劑量長期用藥。

●Ⅳ型–延遲發作，由T細胞介導。

Ⅳ型反應不是由抗體介導，與T細胞的啟用有關，也稱為為遲髮型超敏反應。通常是在暴露於致病藥物後至少48-72小時延遲發作，有時是數日至數週。Stevens-Johnson綜合徵/中毒性表皮壞死溶解症是最危險的遲髮型藥物超敏反應。

基於症狀出現的時間

根據症狀出現的時間將免疫性藥物反應分為速髮型反應(即在暴露1小時內發作)和遲髮型反應(在暴露1小時以後發作)。

速髮型反應

速髮型和遲髮型反應的主要區別在於是否IgE介導的Ⅰ型反應。Ⅰ型反應通常在首次給予藥物劑量後1小時內開始出現。然而，也有一些IgE介導的反應在給藥1小時後才出現，比如口服給藥，尤其是藥物與食物一起使用可減慢吸收。儘管如此，1小時可鑑別大多數IgE介導的反應，如果這類患者再次暴露於同一藥物，則有發生全身性過敏反應的風險。

遲髮型反應

一般大多數遲髮型反應在給藥6小時後開始出現，且通常在治療數日後出現，但在給藥1小時後出現的反應即被分類為遲髮型反應。例如，阿莫西林引起的遲髮型反應一般出現在治療的7-10日，甚至可能在停止治療後的1-3日才出現。遲髮型反應不是由IgE介導。

頭孢菌素可發生速髮型過敏反應

大家知道，青黴素應用前需要進行皮試，皮試的目的主要是預防IgE介導的Ⅰ型反應，並不能預測是否會發生遲發性過敏反應。已知98%的青黴素皮試陽性患者能夠耐受頭孢菌素類抗生素。但頭孢菌素也會發生速髮型過敏反應，嚴重的可引起過敏性休克，搶救不及時還會危及患者生命。

頭孢菌素也可發生遲髮型過敏反應

頭孢菌素同樣也會發生遲發性過敏反應，比如頭孢克洛引起的血清病樣反應較其它抗生素常見（臨床試驗0.024%）。小兒尤其常見（臨床試驗0.055％），典型症狀包括面板反應和關節痛。其它較為罕見的遲發性過敏反應還有多形性紅斑、發熱、Stevens-Johnson綜合徵、中毒性表皮鬆解壞死症等。

綜上所述，頭孢菌素除可引起速髮型過敏反應外 ，如應用時間較長，需要警惕遲發性過敏反應的發生。

輸液時打頭孢皮試陰性，也沒有不適症狀，會有延時過敏嗎，確實有，我就經歷過一例，發給網友們參考。

某男，66歲，07年8月20日診。

病史：患者牙髓炎，疼劇。無過敏史，1周內未飲酒。給予頭孢曲松鈉1，5g ，生理鹽水250毫升內靜滴。大約40分鐘，患者突然出現瘙癢 ，急呼難受，看不清，繼之呼吸困難，語言難出，口唇發紺，意識障礙。

診斷：過敏性休克

治法：立即關閉輸液開關，立即甲開通道。

未及2分鐘，呼吸通暢，意識轉清。