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  • 1 # 使用者865971995878

    痛風的治療分為急性期和緩解期

    (一)急性發作期的治療

    患者應臥床休息,抬高患肢,一般應休息至關節痛緩解72小時後始可恢復活動。藥物治療越早越好,早期治療可使症狀迅速緩解,而延遲治療則炎症不易控制。常用藥物有以下幾種: 1. 秋水仙鹼

    用量: 開始1.0mg ,1 小時後再服用0.5mg,12 小時後,如有必要,可再服用0.5mg。之後每天服用0.5mg 兩到三次,直至疼痛症狀緩解,通常不超過兩週。 注意事項: 急性痛風發作時,應當在 24 小時內儘早服用秋水仙鹼,否則效果可能會大打折扣。 胃腸道反應(腹瀉和嘔吐等)是嚴重中毒反應的先兆,一旦出現應立即停用 用藥期間定期檢測肝腎功能、血常規 每天最大用量不宜超過1.5mg

    2. 保泰松或羥基保泰松

    用量: 初劑量為0.2~0.4g,以後每4~6小時0.1g,症狀好轉後減為0.1g每日3次,連服數日停藥。 注意事項: 本藥可引起胃炎及水鈉瀦留,在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細胞及血小板減少的副反應偶有發生。

    3. 消炎痛

    用量: 初劑量25~50mg,每8小時一次,症狀減輕後25mg每日2~3次連服二、三日,療效與保泰松相仿。 注意事項: 副作用有胃腸道刺激、水鈉瀦留、頭暈、頭痛、皮疹等,有活動性消化性潰瘍者禁用。

    4. 布洛芬(ibuprofen異丁苯丙酸)

    用量: 為非固醇類消炎止痛藥,0.2~0.4g每日2~3次,可使急性症狀在二、三天內迅速控制, 注意事項: 本藥副作用較小,對血象及腎功能無明顯影響,偶有腸胃道反應及轉氨酶升高。

    5. 炎痛喜康(piroxicanum) 藥效時間長,每日20mg一次頓服,偶有腸胃道反應,長期用藥應注意血象及肝腎功能。

    6. 萘普生(naproxen消痛靈) 非固醇類消炎止痛藥,抗炎作用為保泰松的11倍,鎮痛作用為阿司匹林7倍,胃腸道反應較小,口服每天500~750mg,分兩次服用。

    (二) 間隙期及慢性期治療

    排尿酸藥目前常用的有以下三種: 苯溴馬隆:

    用量: 起始劑量50mg,每日一次,早餐後服用。1至3周後據血尿酸水平調整劑量為每天50-100mg。 注意事項: 服用苯溴馬隆期間多喝水,可以配合蘇打片一起吃,毒性作用輕微,不影響肝腎功能,很少發生皮疹、發熱,但可有腸胃道反應、腎絞痛及激發急性關節炎發作。嚴重腎功能不全(即Ccr<20 ml/min)及腎結石者慎用。

    別嘌醇:

    用量: 初始劑量一次50mg,一日1至2次,每週可遞增50~100mg,至一日200~300mg,分2~3次服,每2周檢測血和尿尿酸水平,如已達控制目標,則不再增量,如仍高可再遞增。但一日最大量不得大於600mg。 注意事項: 腎功能不全者慎用,過敏者禁用,服用本品會出現白細胞低的現象,本藥有致眩暈的危險,故用藥期間不宜駕車及操作機器。

    非布司他

    用量: 推薦非布司他片的起始劑量為40mg,每日一次。如果2周後,血尿酸水平仍不低於6mg(約360µmol/L),建議劑量增至80mg,每日一次。 注意事項: 更適合腎功能不全和有腎結石的患者,非布司他為肝臟代謝,肝功能不全者慎用,使用者需注意定期複查肝功能

    再來說說痛風的根治

    很多患者都會問,痛風能不能根治?

    於痛風能不能治癒,公說公有理,婆說婆有理,其實並沒有太實質的問題。把痛風的發病機制和診治知識搞清楚才是關鍵:沒有高尿酸血癥就沒有痛風,這是沒有爭議的。

    一旦發現血尿酸升高,應該在醫生的指導下開始控制尿酸,或是生活方式干預或是藥物治療,一定要把尿酸控制好。

    以前醫療水平不發達,出現關節破壞或者內臟損害,那是醫療條件有限的悲劇。現在醫療條件好了,治療痛風控制尿酸也有很好的藥物了,還死勁「吃苦耐勞」不及時就診治療,那就是不把自己的身體當一回事了。

    糾結於痛風能不能治癒其實沒太大意義。明確的是,尿酸一定要持續達標。尿酸一旦持續達標,痛風性關節炎會發作得越來越少,慢慢地就不再發作了。

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