本病的辨證應根據月經的量、色、質及臨床見證等情況，辨別證之所屬。月經量多、色淡、質稀者多屬氣虛；證見腰膝痠軟，頭暈目眩者多屬腎虛；經量多、色紫紅、質稠者多為血熱；量或多或少，色或紅或紫，胸脅小腹脹痛，噯氣頻作，面紅目赤者屬肝鬱化火；量少色紅，骨蒸潮熱者屬陰虛火旺；經中多血塊，並見腹痛者多有瘀血。月經先期的治療以清熱與補虛為基本大法。但清熱不宜用大苦大寒，以防寒凝滯血；補虛須佐理氣之品，以免驟補滯氣。對於夾有瘀血者，只宜斟酌活血，而不可妄投破血之品。（1）氣虛不攝。月經先期，經來量多，色淡質稀，神疲體倦，心悸氣短，小腹空墜，食少便溏。舌淡白，脈虛弱無力。治宜益氣攝血調經。首選方藥為歸脾湯（《校注婦人良方》）。人參（或黨參）10 ～ 15g，黃芪15g，龍眼肉、酸棗仁各12g，白朮、茯神、遠志各10g，木香、當歸、甘草各6g，生薑3 片，大棗10 枚。出血量多者可加仙鶴草30g，烏賊骨15g，阿膠（烊化）10g，以育陰止血；尿多便溏者加益智仁、補骨脂各10g，以止瀉固脬；心悸者加柏子仁10g，五味子6g，以養心安神。參考方藥如下。①舉元煎（《景嶽全書》）。人參、白朮各10g，黃芪15g，炙甘草6g，升麻3g（適用於氣虛下陷，或見有虛脫之勢者）。②補中益氣湯（《脾胃論》）。黃芪15g，人參、白朮各10g，當歸、陳皮、升麻、甘草各6g，柴胡3g（適用於中氣不足者）。（2）陰虛血熱。經來先期量多，色深紅或紫紅、質稠。心胸煩躁，面紅唇乾，口渴冷飲，尿短赤，大便乾燥。舌質紅或降，苔黃而幹，脈滑數。治宜清熱涼血調經。首選方藥為清經散（《傅青主女科》）。白芍、地骨皮各15g，茯苓、丹皮、青蒿、生地各10g，黃柏6g。經量過多者加白茅根、藕節各30g，茜草根10g，以涼血止血；口乾咽燥者加元參12g，麥冬10g，以清熱生津；大便乾結者加大黃（後下）6g，以瀉熱通便。參考方藥如下。①清熱止血湯（《婦產科學》上海中醫學院編）。鮮生地20g，當歸炭、生白芍、槐花、旱蓮草各15g，仙鶴草30g，丹皮12g，炒蒲黃10g，熟軍炭8g（適用於鬱熱內盛，小腹疼痛者）。②先期湯（《證治準繩》）。生地、白芍各15g，當歸、黃柏、知母、黃芩、香附各10g，阿膠（烊化）10g，黃連、川芎、艾葉、炙甘草各6g（適用於經量過多者）。（3）肝經鬱熱。月經提前，量或多或少，色或紫或紅，或有血塊。胸脅、乳房、少腹脹痛，心煩易怒，口苦咽乾。面紅目赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數。治宜清肝解鬱調經。首選方藥為丹梔逍遙散（《內科摘要》）。丹皮、山梔子、柴胡、白朮、茯苓各10g，白芍、當歸各12g，薄荷3g，生薑3 片。兼有肝火上逆，口苦咽乾，面紅目赤者加龍膽草10g，以瀉肝火；經量偏少夾有血塊者加益母草20g，澤蘭12g，以養血活血；情緒不穩者加合歡皮15g，以暢情解鬱；胸脅、兩乳脹痛較重者加橘核、荔枝核各15g，以調和氣機。參考方藥：清肝達鬱湯（《重訂通俗傷寒論》）。白芍、當歸各12g，山梔子、菊花、丹皮各10g，陳皮、柴胡、甘草、橘葉各6g，薄荷3g（適用於肝鬱不伸，胸滿脅痛較重者）。（4）陰虛內熱。經來先期，經量偏少或正常（亦有經量偏多者），色紅質稠。兩顴潮紅，午後發熱，骨蒸盜汗，五心燥熱。舌紅而幹，少苔，脈細數無力。治宜養陰清熱調經。首選方藥為兩地湯（《傅青主女科》）。生地、元參各30g，麥冬、白芍各15g，地骨皮、阿膠（烊化）各10g。方中可加入龍骨、牡蠣各30g，以斂陽固陰。五心煩熱重者加鱉甲、青蒿、白薇各10g，以退虛熱。參考方藥如下。①生地黃散（《素問·病機氣宜保命集》）。生地、熟地、地骨皮各12g，枸杞子、天門冬、黃芪、白芍、黃芩各10g，甘草6g（適用於經量偏多而兼見有氣虛表現者）。②地骨皮飲（《醫宗金鑑》）。地骨皮、丹皮、當歸各10g，生地、白芍各12g，川芎6g（適用於血虛而有熱者）。（5）腎虛不固。月經先期，量或多或少，色淡質稀。腰膝痠軟，頭暈目眩，耳鳴作響，精神不振，小便頻數，帶下淋漓。舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力。治宜益腎固衝調經。首選方藥為補腎固衝丸（《婦產科學》湖北中醫藥大學）。菟絲子240g，續斷、鹿角霜、巴戟天、杜仲、枸杞子、白朮各90g，當歸60g，阿膠、黨參各120g，砂仁15g，大棗（去核）50 枚，熟地黃150g。共為細末，煉蜜為丸，每服6g，日服3 次，經期停服。經量偏多者去當歸，加補骨脂60g，以固衝任；帶下量多，大便溏洩者加肉豆蔻20g，吳茱萸20g，以溫振脾陽。按：本方原系治療腎氣不足，衝任不固而致的滑胎，經臨床使用表明，對腎虛不固引起的月經先期也有較好的療效。凡因腎虛引起的病證，難以朝夕即收全功，使用丸藥緩圖較為適宜。參考方藥：固陰煎（《景嶽全書》）。黨參12g，熟地15g，菟絲子18g，山藥、五味子各6g，山萸肉10g，遠志、甘草各3g（適用於腎陰不足，經水因虛而超前或不固者）。（6）瘀血阻滯。月經先期，經色紫黯，夾有血塊，小腹滿痛而拒按，血塊排出後腹痛減輕。舌黯或有瘀斑，脈細弦或澀。治宜活血行滯調經。首選方藥為桃紅四物湯（《醫宗金鑑》）。桃仁、當歸各10g，紅花、川芎各6g，熟地15g，白芍12g。方中可加三七10g，以活血止血。兼有氣滯者加香附、烏藥各10g，以理氣；月經量多，腹痛明顯者加蒲黃炭、花蕊石各9g，以化瘀止血止痛。參考方藥：少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）。當歸、赤芍、五靈脂、元胡各10g，川芎、蒲黃、乾薑、沒藥、小茴香、肉桂各6g（適用於兼見寒象者）。
本病的辨證應根據月經的量、色、質及臨床見證等情況，辨別證之所屬。月經量多、色淡、質稀者多屬氣虛；證見腰膝痠軟，頭暈目眩者多屬腎虛；經量多、色紫紅、質稠者多為血熱；量或多或少，色或紅或紫，胸脅小腹脹痛，噯氣頻作，面紅目赤者屬肝鬱化火；量少色紅，骨蒸潮熱者屬陰虛火旺；經中多血塊，並見腹痛者多有瘀血。月經先期的治療以清熱與補虛為基本大法。但清熱不宜用大苦大寒，以防寒凝滯血；補虛須佐理氣之品，以免驟補滯氣。對於夾有瘀血者，只宜斟酌活血，而不可妄投破血之品。（1）氣虛不攝。月經先期，經來量多，色淡質稀，神疲體倦，心悸氣短，小腹空墜，食少便溏。舌淡白，脈虛弱無力。治宜益氣攝血調經。首選方藥為歸脾湯（《校注婦人良方》）。人參（或黨參）10 ～ 15g，黃芪15g，龍眼肉、酸棗仁各12g，白朮、茯神、遠志各10g，木香、當歸、甘草各6g，生薑3 片，大棗10 枚。出血量多者可加仙鶴草30g，烏賊骨15g，阿膠（烊化）10g，以育陰止血；尿多便溏者加益智仁、補骨脂各10g，以止瀉固脬；心悸者加柏子仁10g，五味子6g，以養心安神。參考方藥如下。①舉元煎（《景嶽全書》）。人參、白朮各10g，黃芪15g，炙甘草6g，升麻3g（適用於氣虛下陷，或見有虛脫之勢者）。②補中益氣湯（《脾胃論》）。黃芪15g，人參、白朮各10g，當歸、陳皮、升麻、甘草各6g，柴胡3g（適用於中氣不足者）。（2）陰虛血熱。經來先期量多，色深紅或紫紅、質稠。心胸煩躁，面紅唇乾，口渴冷飲，尿短赤，大便乾燥。舌質紅或降，苔黃而幹，脈滑數。治宜清熱涼血調經。首選方藥為清經散（《傅青主女科》）。白芍、地骨皮各15g，茯苓、丹皮、青蒿、生地各10g，黃柏6g。經量過多者加白茅根、藕節各30g，茜草根10g，以涼血止血；口乾咽燥者加元參12g，麥冬10g，以清熱生津；大便乾結者加大黃（後下）6g，以瀉熱通便。參考方藥如下。①清熱止血湯（《婦產科學》上海中醫學院編）。鮮生地20g，當歸炭、生白芍、槐花、旱蓮草各15g，仙鶴草30g，丹皮12g，炒蒲黃10g，熟軍炭8g（適用於鬱熱內盛，小腹疼痛者）。②先期湯（《證治準繩》）。生地、白芍各15g，當歸、黃柏、知母、黃芩、香附各10g，阿膠（烊化）10g，黃連、川芎、艾葉、炙甘草各6g（適用於經量過多者）。（3）肝經鬱熱。月經提前，量或多或少，色或紫或紅，或有血塊。胸脅、乳房、少腹脹痛，心煩易怒，口苦咽乾。面紅目赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數。治宜清肝解鬱調經。首選方藥為丹梔逍遙散（《內科摘要》）。丹皮、山梔子、柴胡、白朮、茯苓各10g，白芍、當歸各12g，薄荷3g，生薑3 片。兼有肝火上逆，口苦咽乾，面紅目赤者加龍膽草10g，以瀉肝火；經量偏少夾有血塊者加益母草20g，澤蘭12g，以養血活血；情緒不穩者加合歡皮15g，以暢情解鬱；胸脅、兩乳脹痛較重者加橘核、荔枝核各15g，以調和氣機。參考方藥：清肝達鬱湯（《重訂通俗傷寒論》）。白芍、當歸各12g，山梔子、菊花、丹皮各10g，陳皮、柴胡、甘草、橘葉各6g，薄荷3g（適用於肝鬱不伸，胸滿脅痛較重者）。（4）陰虛內熱。經來先期，經量偏少或正常（亦有經量偏多者），色紅質稠。兩顴潮紅，午後發熱，骨蒸盜汗，五心燥熱。舌紅而幹，少苔，脈細數無力。治宜養陰清熱調經。首選方藥為兩地湯（《傅青主女科》）。生地、元參各30g，麥冬、白芍各15g，地骨皮、阿膠（烊化）各10g。方中可加入龍骨、牡蠣各30g，以斂陽固陰。五心煩熱重者加鱉甲、青蒿、白薇各10g，以退虛熱。參考方藥如下。①生地黃散（《素問·病機氣宜保命集》）。生地、熟地、地骨皮各12g，枸杞子、天門冬、黃芪、白芍、黃芩各10g，甘草6g（適用於經量偏多而兼見有氣虛表現者）。②地骨皮飲（《醫宗金鑑》）。地骨皮、丹皮、當歸各10g，生地、白芍各12g，川芎6g（適用於血虛而有熱者）。（5）腎虛不固。月經先期，量或多或少，色淡質稀。腰膝痠軟，頭暈目眩，耳鳴作響，精神不振，小便頻數，帶下淋漓。舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力。治宜益腎固衝調經。首選方藥為補腎固衝丸（《婦產科學》湖北中醫藥大學）。菟絲子240g，續斷、鹿角霜、巴戟天、杜仲、枸杞子、白朮各90g，當歸60g，阿膠、黨參各120g，砂仁15g，大棗（去核）50 枚，熟地黃150g。共為細末，煉蜜為丸，每服6g，日服3 次，經期停服。經量偏多者去當歸，加補骨脂60g，以固衝任；帶下量多，大便溏洩者加肉豆蔻20g，吳茱萸20g，以溫振脾陽。按：本方原系治療腎氣不足，衝任不固而致的滑胎，經臨床使用表明，對腎虛不固引起的月經先期也有較好的療效。凡因腎虛引起的病證，難以朝夕即收全功，使用丸藥緩圖較為適宜。參考方藥：固陰煎（《景嶽全書》）。黨參12g，熟地15g，菟絲子18g，山藥、五味子各6g，山萸肉10g，遠志、甘草各3g（適用於腎陰不足，經水因虛而超前或不固者）。（6）瘀血阻滯。月經先期，經色紫黯，夾有血塊，小腹滿痛而拒按，血塊排出後腹痛減輕。舌黯或有瘀斑，脈細弦或澀。治宜活血行滯調經。首選方藥為桃紅四物湯（《醫宗金鑑》）。桃仁、當歸各10g，紅花、川芎各6g，熟地15g，白芍12g。方中可加三七10g，以活血止血。兼有氣滯者加香附、烏藥各10g，以理氣；月經量多，腹痛明顯者加蒲黃炭、花蕊石各9g，以化瘀止血止痛。參考方藥：少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）。當歸、赤芍、五靈脂、元胡各10g，川芎、蒲黃、乾薑、沒藥、小茴香、肉桂各6g（適用於兼見寒象者）。