昨天一早，我們的用藥諮詢中心來了一位李阿姨，諮詢了這樣3個問題：1.我得了胃潰瘍，大夫給我開了蘭索拉唑腸溶片，這是一種什麼藥物？2.我得了“胃”潰瘍，大夫為什麼給我開“腸溶片”？3.這個藥大夫讓我餐前吃，有一次餐前忘記服藥了，餐中吃行不行？我們為李阿姨做了詳細的解答。
蘭索拉唑是一種抑酸藥，又叫做質子泵抑制劑，透過抑制胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶，使H+-K+-ATP酶失活，發揮抑制胃酸分泌的作用，蘭索拉唑作用於胃酸分泌的最後環節，具有強效、長效抑酸的特點，可使胃內達到無酸水平，抑酸作用最長可達72小時，在臨床上主要用於治療胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、慢性胃炎、卓—艾綜合徵等酸相關性疾病，還可與抗生素聯合用於幽門螺桿菌根除治療。胃潰瘍是胃粘膜被自身所分泌的胃酸、胃蛋白酶侵蝕、消化而形成的潰瘍，蘭索拉唑透過抑制胃酸分泌，可有效緩解胃潰瘍患者上腹疼痛、不適等症狀，並可促進潰瘍癒合，是治療胃潰瘍最主要的藥物之一。
不僅是蘭索拉唑，臨床上應用的所有拉唑類抑酸藥大多是腸溶劑型，這是因為，首先，這類藥物都是弱鹼性，在胃的酸性環境中不穩定，很容易被胃酸破壞而失效。其次，這類藥物發揮抑酸作用不是在胃表，而是在胃壁細胞，藥物需要經過小腸吸收，然後進入血液迴圈，最終到達胃壁細胞，抑制胃壁細胞上的質子泵，發揮抑酸作用，因此，蘭索拉唑製成腸溶片，使藥物不在胃的酸性環境中溶解，而是在小腸的鹼性環境中溶解，這樣既能減少藥物被胃酸滅活失效，又能更好的被小腸吸收發揮抑酸作用，兩全其美。
這是因為進餐後，在食物的影響下，胃內的PH會升高，這時腸溶衣可能提前被破壞，導致藥物還未到達小腸，已經在胃中溶解釋放了，使藥物療效大打折扣。此外，質子泵的再生多在夜間完成，夜間質子泵處於靜止狀態，蘭索拉唑無法發揮作用，晨起時胃壁細胞上的新生質子泵最多，進餐可使質子泵啟用，這時蘭索拉唑才有了用武之地，因此建議蘭索拉唑腸溶片早餐前0.5-1小時服用，療效最佳。
如果您剛開始用早餐時，突然想起忘記服藥，這時可以補服，對藥物療效影響不大，如果您早餐快吃完了才想起忘記服藥，建議您最好先不要服用了，待4-6小時胃排空後，在午餐前服用也是可以的，對於一些有難治性潰瘍或反流性食管炎的患者，可能會出現夜間胃酸突然分泌過多的現象，這樣的患者如果早餐前忘記服藥，選擇晚餐前服用也可以，但是第二天的服藥時間還是應該調整到早餐前0.5-1小時。
參考文獻：
蘭索拉唑腸溶片說明書
內科學（第8版）
中國國家處方集（2010版）
昨天一早，我們的用藥諮詢中心來了一位李阿姨，諮詢了這樣3個問題：1.我得了胃潰瘍，大夫給我開了蘭索拉唑腸溶片，這是一種什麼藥物？2.我得了“胃”潰瘍，大夫為什麼給我開“腸溶片”？3.這個藥大夫讓我餐前吃，有一次餐前忘記服藥了，餐中吃行不行？我們為李阿姨做了詳細的解答。
蘭索拉唑是什麼藥？蘭索拉唑是一種抑酸藥，又叫做質子泵抑制劑，透過抑制胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶，使H+-K+-ATP酶失活，發揮抑制胃酸分泌的作用，蘭索拉唑作用於胃酸分泌的最後環節，具有強效、長效抑酸的特點，可使胃內達到無酸水平，抑酸作用最長可達72小時，在臨床上主要用於治療胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、慢性胃炎、卓—艾綜合徵等酸相關性疾病，還可與抗生素聯合用於幽門螺桿菌根除治療。胃潰瘍是胃粘膜被自身所分泌的胃酸、胃蛋白酶侵蝕、消化而形成的潰瘍，蘭索拉唑透過抑制胃酸分泌，可有效緩解胃潰瘍患者上腹疼痛、不適等症狀，並可促進潰瘍癒合，是治療胃潰瘍最主要的藥物之一。
得了胃病，為什麼要吃“腸溶片”？不僅是蘭索拉唑，臨床上應用的所有拉唑類抑酸藥大多是腸溶劑型，這是因為，首先，這類藥物都是弱鹼性，在胃的酸性環境中不穩定，很容易被胃酸破壞而失效。其次，這類藥物發揮抑酸作用不是在胃表，而是在胃壁細胞，藥物需要經過小腸吸收，然後進入血液迴圈，最終到達胃壁細胞，抑制胃壁細胞上的質子泵，發揮抑酸作用，因此，蘭索拉唑製成腸溶片，使藥物不在胃的酸性環境中溶解，而是在小腸的鹼性環境中溶解，這樣既能減少藥物被胃酸滅活失效，又能更好的被小腸吸收發揮抑酸作用，兩全其美。
蘭索拉唑腸溶片為什麼要餐前服？餐前忘記服藥了，餐中吃行必行？這是因為進餐後，在食物的影響下，胃內的PH會升高，這時腸溶衣可能提前被破壞，導致藥物還未到達小腸，已經在胃中溶解釋放了，使藥物療效大打折扣。此外，質子泵的再生多在夜間完成，夜間質子泵處於靜止狀態，蘭索拉唑無法發揮作用，晨起時胃壁細胞上的新生質子泵最多，進餐可使質子泵啟用，這時蘭索拉唑才有了用武之地，因此建議蘭索拉唑腸溶片早餐前0.5-1小時服用，療效最佳。
如果您剛開始用早餐時，突然想起忘記服藥，這時可以補服，對藥物療效影響不大，如果您早餐快吃完了才想起忘記服藥，建議您最好先不要服用了，待4-6小時胃排空後，在午餐前服用也是可以的，對於一些有難治性潰瘍或反流性食管炎的患者，可能會出現夜間胃酸突然分泌過多的現象，這樣的患者如果早餐前忘記服藥，選擇晚餐前服用也可以，但是第二天的服藥時間還是應該調整到早餐前0.5-1小時。
參考文獻：
蘭索拉唑腸溶片說明書
內科學（第8版）
中國國家處方集（2010版）