天天吃降壓藥，早晨起床後血壓低怎麼辦？由於沒有談到年齡，高血壓情況，白天其他時間段的血壓情況等前提條件，因此，對於這個問題，李藥師把能想到的2種情況，分別為大家說一下。

比如說這樣的一種情況，中青年，有輕度的高血壓問題，甚至還沒有確認有高血壓問題，就開始服用降壓藥，晨起後測量血壓偏低，甚至出現頭暈，心悸，乏力等低血壓症狀，這種情況下，可能在其他時間段，也很容易出現低血壓的情況，對於這樣的情況，如果服藥的劑量並不大，不妨直接停藥試試看，如果停藥後，透過生活上加強控制，注意飲食、運動、減肥、心態調整，避免熬夜等方面的生活調理，血壓完全可以達標正常，有何必去亂吃降壓藥呢？

還有一種情況值得考慮，就是有一部分朋友屬於診室測量就偏高，實際血壓並不高的“假性高血壓”情況，這種情況也叫白大衣高血壓，意思是見到醫生的白大褂就緊張，從而導致血壓升高的情況，但實際生活中血壓並不高的情況，這種緊張，不一定是明確可以感受的緊張情緒，有的時候是一種潛意識的緊張，人沒覺得緊張，可一到診室測量血壓，就會偏高，如果因為沒排查是否是白大衣高血壓，而確診高血壓，透過服藥控制血壓時，也有可能出現降壓過度的情況。其實這種情況也很容易排查，多多的家庭自測血壓，如果家庭自測血壓一直正常，並不屬於高血壓的情況，則很有可能是假性的高血壓，當然也是不用吃藥的，如果想準確判斷，也可以進行24小時的動態血壓監測，排查是否真的有高血壓問題。

還有一種情況，起床時血壓低，甚至會引發一些心腦血管的風險事件發生，這種情況，就是高齡老年人出現的體位性低血壓問題。

很多老年朋友，多年的高血壓下來，血管硬化程度嚴重，隨著年齡的不斷增長，身體對於血壓的調節能力也逐漸衰弱，當臥位轉變為直立體位後，很容易出現血壓跟不上，出現體位性低血壓的情況出現，一般說來，起床後3分鐘年內，收縮壓下降超過20mmhg，和或舒張壓下降超過10mmhg，就可以判斷為直立性低血壓的問題，這種情況在80歲以上的老年人中發生率高達27.2%，而高血壓患者中的比例更高，而有體位性低血壓的問題，其發生心腦血管疾病的風險機率，也會大大升高。

對於老年人直立性低血壓的問題，首先應該針對性的進行風險的預防，比如起床時慢一點，醒來後不要急著起床，先活動下四肢，等清醒幾分鐘後再慢慢起身，先在床邊坐一會，然後再起身，這些方式，都有助於緩解體位性低血壓的發生機率；除此之外，可以在起床前先喝杯水，500ml以內即可，適度增加血容量，也可以減少體位性低血壓的發生風險。在生活上，避免過冷過熱的水洗澡，避免飽餐，大量飲酒等方面，也有助於減少體位性低血壓的發生。在體力允許的範圍內，適度加強運動鍛鍊，也能夠有增強體質，改善體位性低血壓的作用。

對於老年人體位性低血壓，還有一點需要強調的是，對於高齡的老年人，不要以為的追求降壓達標，要適度的放寬高血壓的控制標準，特別是一些單純收縮期高血壓問題的高齡老年人，服用降壓藥能夠把高壓控制到140以內，甚至150以內，都是可以的，血壓的控制應該從低壓不要降的過低，減少低血壓發生風險方面來考慮，而不是僅僅以為的降低血壓那麼簡單，如果服用是因為服用降壓藥劑量過高導致的體位性低血壓發生風險的加大，不妨試著減量服藥，以控制收縮壓不高於150為達標值，再看看是不是起床後低血壓的問題，也大大改善了。

針對這個問題說的這兩種情況，後一種情況的發生機率更多，也更值得引起重視，對於體位性低血壓的問題，一定要注意，透過上述手段和措施，儘量的減少這種情況的發生，才能夠更好的控制和降低心腦血管疾病風險。

對於高血壓的患者，如果生活幹預無法使血壓恢復正常，那長期口服降壓藥物是唯一的選擇。個人總結藥物降壓的基本原則可分為以下幾方面：

對於既往未服用過降壓藥物的患者，應首先選擇比較溫和的降壓藥，儘量選擇長效緩釋藥或控釋藥，做到循序漸進、平穩降壓，而不要突然把血壓降的過低，這樣容易引起低灌注，導致臟器的缺血缺氧。

我們都應該知道，血壓在一天中是不斷變化的，因此在選擇降壓藥時，應該選擇合適的服藥時間，儘量使藥物的半衰期與血壓的高峰期相貼合，這樣才能更好的控制增高的血壓，減少由於高血壓所導致的血管損傷。

如果一種降壓藥不能完全將血壓控制在正常範圍，並不主張單純的將藥物增量，主張兩種、乃至三種不同型別的藥物聯合應用，這樣不但會增加降壓效果，而且可以消減藥物可能出現的不良反應。

有很多患者經過治療後血壓控制在了正常範圍內，便隨意的減少用量，甚至停用降壓藥，這是非常錯誤的，只有長期堅持的服用降壓藥，才能使血液迴圈趨於穩態，減少由於血壓較大的波動變化對血管側壁以及實質臟器所造成的傷害。

結合上述原則，回答提問者的問題。通常清晨血壓應該是偏高的，如果血壓較低，應該是藥物作用的結果，應該調整夜晚所用降壓藥種類、用量或者用藥時間，並密切的監測血壓的變化。

這個問題從兩方面解答：

一、血壓概述：

1、正常血壓為：收縮壓（也稱高壓）正常值為90-140毫米汞柱，舒張壓（也稱低壓）正常值為60-90毫米汞柱;

2、血壓與年齡：人的一生中血壓是一個波動的過程，年輕時身體機能調節能力強、血管彈性好、血脂正常、血管彈性好等因素影響血壓會在正常範圍的偏低值；隨著年齡增加身體機能變化，血壓範圍也會因為身體需要稍微高出正常值，也是正常的不需要過於擔心；

3、血壓與血脂：血脂佔最大比例的兩類成分是膽固醇和甘油三酯，膽固醇高在高血脂症中又佔很大比例。高血脂中的低密度脂蛋白容易沉積在血管壁引起血栓、會破壞血管壁的上皮細胞效能加速血栓形成、會增加血液粘稠度，這一系列作用都會成為推高血壓的元兇；

4、影響血壓的其他因素：飲食中高油高鹽的影響、菸酒的影響、家族遺傳影響、情緒影響等因素都可推高血壓值；

5、血壓與時間：一天中人的血壓也是上下波動，一般情況早上2-4點血壓會處在比較低值，隨著陽氣的升發會出現幾個小高峰，比如早上的6-8點、中午的13-15點，這也說明為什麼有些人睡前服降壓藥、有些人清晨服降壓藥的原因，減少血壓在小高峰時出現危險的機率；

6、血壓分型：

原發型高血壓：無法找出發病原因，一般需要終生服藥，現在普遍認為與家族史及血脂有關；

繼髮型高血壓：可因為飲食習慣的高油高鹽菸酒引起，也可因為情緒波動原因引起，發病原因相對明確，部分情況可透過針對性調節減少服藥或停止服藥；

二、如何正確使用降壓藥，避免用藥後出現低血壓：

1、常見降壓藥的種類：

利尿類：主要有螺內酯、氫氯噻嗪、吲達帕胺等，應用於輕中度高血壓。副作用：可引起血液粘稠度高、血脂高、血糖高等。

洛爾類：通俗講降壓藥的名稱裡有洛爾兩個字，比如普萘洛爾（心得安）、阿替洛爾、酒石酸美託洛爾（倍他樂克）等，用於治療高血壓，尤其適用於高血壓伴心動過速的型別。常見副作用心率減慢或過緩、疲勞、頭痛、頭暈等，不良反應發生率約為10%，通常與劑量有關。

地平類：通俗講降壓藥的名稱有地平兩個字，比如絡活喜（苯磺酸氨氯地平片）、心痛定（硝苯地平片）、施慧達（苯磺酸左氨氯地平片）、波依定（非洛地平緩釋片）、拜新同（硝苯地平控釋片）、司樂平（拉西地平片）等。用於高血壓和冠心病。常見不良反應與劑量相關，且女性發生率更高的副作用有踝關節水腫。起始劑量5毫克，最大劑量10毫克，每天一次。

普利類：通俗講降壓藥的名稱中有普利兩個字，比如卡託普利、馬來酸依那普利片等，用於各期原發性高血壓和腎血管性高血壓，起始劑量10到20毫克，每天一次。常見不良反應有眩暈和頭痛。

沙坦類：通俗講降壓藥的名稱中有沙坦兩個字，比如伊泰青（厄貝沙坦膠囊）、代文（纈沙坦膠囊）等，用於高血壓治療。

2、高血壓用藥原則：由於降壓藥具有不同選擇性，需要透過高血壓程度、身體反應、用藥後的效果進行選擇和調節。為了減少用藥風險和增加藥物效用最大化，高血壓必須要在專業人士指導下選擇藥物和調節劑量。

3、用藥後出現低血壓處理：根據身體狀況注意臥床休息、及時諮詢專業人士修改藥物和服藥劑量。